千萬別拖 靜脈曲張趕緊治

當下是秋冬之際,正是治療下肢靜脈曲張的適宜時節,我市各大醫院的患者數量明顯增加。下肢靜脈曲張是一種常見病,全國患者數量超過1億。

不過,患上靜脈曲張也不用過於緊張,早治療的話,透過微創手術就能治好。記住,這病拖不得,拖成“老爛腿”就不好治了。

文/記者 匡惟

通訊員 陳紹雯

病例

靜脈突出5年了 出現瘙癢才重視

30多歲的阿悅(化名)是一名老師。5年前,她就發現小腿靜脈變得明顯了,但沒有在意。今年以來,她每天晚上都會出現腿痠、腿抽筋、踝關節腫脹等症狀,但一覺醒來又好了,她也沒在意,真正引起她重視的是伴隨著的面板瘙癢。

她以為自己得的是面板病,便來到復旦中山廈門醫院面板科就診,面板科醫生建議她去血管外科看一看。

在血管外科,終於找到了病因:下肢靜脈曲張。面板瘙癢就是這病引起的。副主任醫師盧偉鋒為阿悅進行了微創治療,術後這些症狀都消失了,也沒有留下傷口。

皮膚髮黑常瘙癢 夏天都得穿襪子

40多歲的阿蓉(化名)左腳踝內側有一塊皮膚髮黑,還經常瘙癢。擔心影響美觀,她夏天都穿著襪子。她有到醫院的面板科看過,但久治不愈。發展到後來,只要站久了就會下肢脹痛。她開了一家餐館,一天中大部分時間都是站著的,到晚上的時候,她都覺得腿已經不是自己的了。

經人介紹,阿蓉到廈門大學附屬第一醫院思明院區就診,文霆醫生為她進行了治療,經過治療,這些症狀基本都消失了。

類似的情況也發生在26歲的阿佑(化名)身上,他的左腳踝內側出現了一個兩釐米大的潰瘍。文霆醫生檢查發現,阿佑先天性大隱靜脈瓣膜功能不全,有靜脈曲張家族史。經過治療,阿佑的潰瘍面積已經縮減了一半。

病因

靜脈瓣膜被破壞 血液倒流到下肢

“靜脈曲張是血液動力學改變所致。靜脈本來是要將血流輸送回心臟的,但由於阻止血液返流的靜脈瓣膜被破壞了,導致血液倒流回到了下肢。”盧偉鋒說,患者最初沒有不適感,只是發現小腿靜脈更突出了,一段時間後,會出現腿部抽筋、腿痠等症狀。

盧偉鋒說,血液長期積聚在下肢,炎性細胞就會從血管壁滲透到血管外,積到面板及面板組織下,從而產生炎症,出現瘙癢。血紅蛋白等滲透到皮下組織,就會發生色素沉著,導致小腿顏色加深(甚至發黑)、腫脹,尤其是踝關節。發作時間通常是在人勞累一天之後的晚上,睡一覺又會有所緩解,週而復始。瘙癢、皮膚髮黑會讓患者誤以為是面板病。如果任其發展,面板就會出現破損。“與普通傷口不同,這些破口不會自行好轉,只會反覆發作,這也就是大家常說的‘老爛腿’”。

分析

“老爛腿”雖不必截肢 但要警惕併發症

“老爛腿”會不會引起截肢呢?“一般不會,比較嚴重的情況就是大面積反覆潰瘍,導致感染,治療難度很大。”盧偉鋒說。

“不過患者要警惕的是併發症,主要是淺靜脈炎和肺栓塞。”盧偉鋒解釋,返流的血液在下肢形成渦流,血流緩慢,加上久坐久站、喝水少(血液黏稠度高)等習慣,會讓血液結成塊,從而形成下肢靜脈血栓。淺靜脈血栓患者能夠摸到小腿有明顯硬塊,且會疼痛,這便是血栓性淺靜脈炎。如果血栓繼續蔓延到深靜脈,又沒有及時治療,行走或按摩等動作都可能促使血栓脫落,“跑”入肺動脈,引發肺栓塞,那就有極大的猝死風險了。“引發肺栓塞的發生率不高,但一旦發生便是急重症,危及生命。”

“另外,受到外傷後,由於壓力大,曲張靜脈血管破裂會造成大出血。此時,正確的急救方法很重要。”盧偉鋒說,正確的方法是,讓患者躺下,腿抬高,壓力就會立刻減輕,流血會明顯減少,此時壓迫傷口,血很容易止住。

盧偉鋒說,如果已經能看到明顯的毛血管血絲,那便是發病的徵兆,此時還可以透過微創手術治療,以防拖延到靜脈曲張。如果到“老爛腿”的地步了,那便是不可逆的傷害了。

預防

高危人群要記住

久站之後抬抬腿

權威資料顯示,我國約有1。1億人受下肢靜脈曲張困擾,發病率為8。9%。在高危人群中,發病率則高達15%。“下肢靜脈曲張屬於常見的、高發的慢性疾病。”文霆說,患者以中老年人為主,不過此病的病程一般持續二三十年,不少人其實在年輕時便有相關症狀了,及早預防很重要。“我還能堅持,沒必要看醫生”“老年人標配”等想法是錯誤的,萬萬不可取。

兩位醫生都認為,久坐久站者是高危人群,尤其是老師、交警、重體力工作者、久坐辦公室者、孕婦等,女性發病率高於男性。

如何預防靜脈曲張?盧偉鋒說,可以經常進行踮腳、勾腳的動作,收縮小腿肌肉,幫助靜脈血迴流心臟,這對預防靜脈曲張有積極作用。站立或者坐立超過30分鐘時,將雙腿抬高,可以幫助靜脈的血液迴流。如果沒有條件,比如需要長時間乘坐飛機,可以穿醫用彈力襪,也就是靜脈曲張襪。這種襪子從腳踝、小腿、大腿壓力逐漸減小,能夠促進血液迴流。

有靜脈曲張“苗頭”的市民,也可以透過穿靜脈曲張襪來改善症狀。不過需要提醒的是,靜脈曲張襪有不同的型號,建議市民到正規醫療機構就診後,在醫生的指導下購買合適的尺寸。

另外,人在平躺時,下肢和心臟平行,因此不必穿著靜脈曲張襪睡覺。

提醒

靜脈曲張別泡腳

過熱過冷都不行

冬日裡不少人會選擇泡腳,用熱水舒緩腿腳的酸和累。但對於下肢靜脈曲張患者來說,千萬不可以泡腳。文霆解釋,患者的下肢血液迴圈本來就是因為疾病出現了障礙,熱水會使體溫升高,刺激血液迴圈,使得血液淤滯,造成缺氧,加重靜脈曲張的程度。

“下肢的保暖對患者來說也很重要,但不能過熱或過冷,否則會對淺表靜脈壁造成損傷,使之變得更薄弱。這也是為何運動後立刻沖涼水澡不可取的原因。”文霆說。

術後會不會復發?盧偉鋒說,一般不會,但如果生活方式沒有改變,其他靜脈仍會有發作的可能。

支招

緩解靜脈曲張 可試這幾招

面對輕度靜脈曲張的時候,很多人都不知道怎麼辦才好。這裡介紹幾個快速恢復輕度靜脈曲張的方法,您不妨試試。

1。注意飲食。一日三餐要搭配好,遠離高脂肪、高糖、高鹽食物。

2。調理氣血。中醫認為,輕度靜脈曲張的出現和氣血不調有關係。建議結合個人的體質,選擇相對應的藥方和藥膳方。

3。運動。輕度患者要重視運動,透過運動改善下肢血液迴圈。但在運動的時候要注意身體變化,如果發現有腿部充血的情況,則馬上進行自我放鬆。

4。就醫。如果發現靜脈曲張不能透過自我調節治癒,儘快就醫,讓醫生透過藥物、彈力襪、理療等方式治療。

頂部