“盜汗”兩年,巧用桂枝湯治癒
2020。2。20,女性,40歲左右,患者一來就說,自己“盜汗”兩年多了,吃了很多中藥都不行。
每晚3點鐘左右自覺發熱,然後醒來,胸部頭部開始出汗,影響睡眠,夢多,乏力,煩躁時口苦,口渴唇乾,月經量少提前。舌質淡,苔白厚膩,脈滑。
初次問診,未及留心,只覺口苦為小柴胡湯證,又加滋陰斂汗之藥。只覺自信滿滿,定能痊癒,不痊癒也會有效。
柴胡黃芩制半夏黨參
桑葉龍骨牡蠣茯苓
百合地黃炙甘草6大棗
炒白朮知母山茱萸
7劑代煎
1周後,本以為這個毛病肯定能治好,沒想到竟然分毫無效,心裡當時真的很不是滋味。
仔細詢問,嘴雖幹,但其實喝水不多,口苦不煩躁其實也沒有。並無其他明顯不適。
一時竟不知如何處理。
我問:一開始為什麼會得這個毛病?當時有沒有什麼原因呢?
病人:不知道,無緣無故的。
我問:當初有沒有感冒過呢?
病人:好像當時感冒了很久,每天動一下就會出汗。
我心裡不由背了一句張仲景《傷寒雜病論》:“病人髒無他病,時發熱,自汗出,而不愈者,此衛氣不和也。先其時發汗則愈,宜桂枝湯。”
外感風寒(風寒感冒),自汗用桂枝,且此人無明顯熱象,舌質偏淡偏白偏潤。這些都說明不是陰虛。
是當時的外感風寒沒有好,故留下來這個汗出。
且每次出汗都是熱醒後出汗,雖然是晚上,但並不是盜汗,而是自汗,因為人是清醒的。但我們都習慣說晚上睡覺出汗叫盜汗
。
予桂枝湯原方
桂枝 生白芍 蜜甘草 大棗
生薑5片自備
自煎6劑
我說,必須要自己熬,這個方子醫院熬治不好的。
1周後沒有來複診,今日(2020。7。19)諮詢三伏貼事情,才知毛病已愈。
西湖蟲二按:
夜間出汗,都說是盜汗,盜汗不止是陰虛,切莫一見盜汗就用滋陰斂汗,比如用地黃丸、浮小麥、麻黃根等。要見病知機,圓法在心。
此患者之盜汗之所以打一個引號,是因為患者醒後出汗,並不算是真正的盜汗,盜汗是睡眠時出汗,醒來汗止,但患者一直就說自己是盜汗,在很多人的印象裡夜間出汗就算盜汗。在此做一說明。
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本文作者貟修遠,筆名西湖蟲二
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