冠心病,一般是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,由於冠狀動脈血管發生粥樣硬化病變,在此基礎上出現血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死,嚴重者可發生急性心肌梗死、心衰等情況,使患者的生活質量和壽命受到了嚴重影響。
> 心絞痛是冠心病的典型症狀
常因體力活動、情緒激動等誘發
,出現心前區疼痛,多為發作性絞痛或壓榨痛,也可為憋悶感。疼痛從胸骨後或心前區開始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和無名指,休息或含服硝酸甘油可緩解。
但有部分冠心病患者的臨床表現可不典型!特別是老年人。
由於老年人生理上會表現出新陳代謝放緩、生理功能下降、抵抗力下降、合併糖尿病,疼痛不敏感等原因,常導致老年人冠心病的症狀不典型,需要提高警惕!
下面跟著鍾萍大夫瞭解一下冠心病的“不典型”症狀吧!
> 冠心病的“不典型”症狀有哪些?
01 沒有症狀的冠心病
又稱無症狀性心肌缺血,
患者無明顯心絞痛症狀,而經過心電圖、冠脈造影等檢查診斷冠心病。
無症狀冠心病同樣可發生嚴重的心律失常、心梗,甚至猝死。
因此,常規體檢就顯得尤為重要,特別是有
高血壓、糖尿病,高血脂
等人群。
02 心絞痛症狀不典型
典型的心絞痛壓榨性疼痛少見,多為胸骨後悶痛、緊縮感,或僅表現為氣急、胸悶、乏力、心悸等症狀。
但是!
老年人心絞痛發作時疼痛部位可不典型!!!
如有些人可表現為上腹不適、上腹痛,或食管阻塞感、燒灼感,而被診斷為胃炎、食管炎或膽囊炎;也可能表現為放射部位的疼痛,如左肩左臂痛、發麻,牙痛、下頜痛,或頸部緊縮感、頭痛等。
當合並其他急性疾病,如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症等時,
症狀常被掩蓋,容易被忽視。
03 急性心梗臨床症狀不典型
冠心病如果出現疼痛加重不緩解,有可能是發生急性心肌梗死,但一些患者常以發作性呼吸困難、左心衰、肺水腫為首發症狀,或表現為原因不明的低血壓、心律失常,也有患者以突然昏迷、暈厥、抽搐等腦血管病症狀為主要表現,也有患者(如下壁心梗)表現為上腹痛、噁心、嘔吐,疑為胃腸道疾病。
部分老年人心梗發作為無痛性,可能因其冠脈病變多見於小分支而非主支,其心臟傳出神經阻斷,或糖尿病患者對痛覺敏感性下降所致。
ps:不典型的冠心病症狀容易被普通人忽視或誤診,若出現上述不適症狀,建議到醫院就診進一步檢查排查冠心病!
本文來源:“鍾萍大夫”
作者:鍾萍 四川省人民醫院 心內科主任醫師