中醫認為,腰椎骨質增生與外傷勞損、瘀血阻絡、感受風寒溼邪、痰溼內阻、肝腎虧虛等有關。這種增生腰痛一般好發於中老年人。患者人過中年,陰液自虧,肝腎陰精不足,氣血漸虛,上不能濡養清竅,常見頭暈耳鳴、失眠健忘;下不能溫煦腰膝,衛外功能不足, 風寒溼邪乘虛入侵,導致腰背經脈氣血瘀滯不通,失於溫煦濡養,常見腰腿疼痛、肢體麻木僵硬。
治當以補益肝腎、益氣活血為主。
【經驗方】
獨活,桑寄生,川牛膝,當歸,木瓜,制乳香,制沒藥,炒杜仲,雞血藤,黃芪,白芍,金毛狗脊,川斷,桂枝,甘草。
本方適用於
肝腎氣血虧虛,或兼感風寒溼諸邪,
使經脈瘀阻不通而導致的腰椎骨質增生者,
療效顯著。
【患者平日保養原則】
1、適當運動,
尤其要注意腰部的運動,以輕柔且幅度較大為原則。
2、平時要保持良好的坐姿姿勢,睡覺最好是硬床或半硬床。
3、注意腰部保暖,
避免受傷受寒。
【臨床驗案】
患者,
女,
62歲,
農民。
2年前出現腰部困痛,
活動後加重,晨起減輕,近年來漸漸加重。
最近幾個月症狀明顯加重, 腰部疼痛難忍,
雙下肢疼痛麻木,右側為甚
。
作腰椎CT提示: 腰椎骨質增生。曾嘗試過多種方法治療,
症狀時輕時重
。近日腰痛加劇,
坐臥不寧
。
刻下症見患者腰痛劇烈,
俯仰不便,下肢滯痛,時時麻木,耳鳴眼花,失眠,大便乾結,舌質淡、苔白,脈沉細
。
認為患者系年老體虛、
肝腎不足所致
。治當活血化瘀,
補益肝腎
。
處方: 獨活
,桑寄生,川牛膝,當歸,木瓜,制乳香,制沒藥,炒杜仲,雞血藤,黃芪,白芍,金毛狗脊,細辛,川斷,桂枝,旱三七,甘草
。5劑。
二診時,
患者已能扶杖來診
。自訴腰腿痛減輕,
睡眠好轉,大便仍乾結,
舌淡,脈沉。
予下方5劑治療:獨活
,桑寄生,川牛膝,當歸,木瓜,炒杜仲,雞血藤,黃芪,白芍,金毛狗脊,桂枝,旱三七,酒地,甘草
。
三診時患者腰腿痛、
下肢疼痛麻木、耳鳴眼花、失眠、大便乾結諸症均緩解。繼以上方
5劑治療,2 年後隨訪未復發。
方中黃芪、雞血藤、白芍補氣養血行血,
獨活
、桑寄生、炒杜仲、川牛膝、
川斷
、木瓜補益肝腎,
強筋健骨;乳香
、沒藥活血化瘀止痛,
細辛、桂枝溫通經脈,
通絡止痛;加金毛狗脊以增強補肝腎、
強腰脊、祛風溼之功;加旱三七以散瘀消腫止痛
。全方共奏補益肝腎、
益氣活血、通絡止痛
之功。
這則醫案比較有名,我時不時地都會拿出來細細品讀,每次都能有新的感悟,中醫浩瀚如海,需要我輩不斷摸索前進,為大家的健康保駕護航。