積陰聚陽證治論(附:秘方化滯丸和溫白丸)

【原文】夫百病之來也,實由正氣之空虛,而邪始得依附。唯積聚之證尤屬正虛不能運化,而邪得固矣,設使臟腑相安,氣血充足,焉有積聚之證乎。蓋積者屬陰,五臟陰氣蓄積而成,推之不移,其發病有定處,有終始,其病不離本部。

肝之積肥氣,在左脅下,令人嘔逆,或兩脅痛引小腹,皆肝脈經行之地也,且肝主筋,肝火不溫於下,則足寒轉筋。

肺之積息賁,在右脅下,肺輸居背,氣逆於胸,則肺輸壅塞,故作背痛,久而肺氣不宣,上逆則喘效。

心之積伏梁,起於臍,上至心下,久則心氣不下通,心火逆,即令人煩心。

脾之積痞氣,在胃脘,痞塞不通,脾氣因之不運,升降混淆,久則吐瀉。

腎之奔豚,由命火虛,寒水上泛,發於少腹,上至心,阻遏肺氣下降,則金水不交,遂作喘逆。此五積之分也。

聚者屬陽,六腑陽氣凝結而成,推之則移,其發病無根本,無留止,其痛無常處,乃聚之於孫絡、緩筋、募原、膂筋、輸脈、腸外所致。故著於孫絡,則往來移行腸胃之間。若因水邪凝滯,則灌灌然有音,寒則腹滿雷鳴,相引而痛也。緩筋行於腹部肌肉之間,與陽明經脈相同,著於緩筋,飽則經絡脹滿而痛,飢則經脈空虛而安。夫穀人於胃,消化精微,油液滑利,足以執行募原,著於募原者,必得飽則安,飢則痛也。膂筋伏於脊骨,居腸胃之後,飢則腸空,故積可見,飽則腹滿蔽,故積不易見。著於輸脈,則氣血不能轉輸,於是竅道不潤,塞滯不通,即成孔竅幹壅之證。至於積著腸外,乃聚證之根源,由下焦寒邪厥逆,足脛間受寒邪凝澀,漸人腸胃,則陽氣不化,而成膜脹,於是腸外之汁沫迫聚不得散,而凝聚之證成矣。此六聚之別也。

總之,積聚二證,俱屬實邪,不以峻劑攻之,則正氣日見消殘。宜用《醫宗金鑑》秘方化滯丸,或溫白丸,二方酬用,庶可衰其大半,邪去之後,臟腑得調,氣血漸復,設有餘邪,不難自化矣。

【解譯】百病皆由正氣空虛,而邪才能得以乘虛依附。積聚之證尤屬於正虛不能運化,而邪得以澀固不去,假設臟腑相安,氣血充足,怎會有積聚之證。

積者,五臟陰氣蓄積而成,其發病處推之不移,不離本部。如肝之積肥氣,在左脅下,令人嘔逆,或兩脅痛引小腹,皆肝脈經行之地,且肝主筋,肝火不溫

於下,則足寒轉筋。肺之積息賁,在右脅下,肺輸居背部、氣逆於胸,則肺輸壅塞,故作背痛,久而肺氣不宜,上逆則喘咳。心之積伏梁、起於臍,上至心下,久則心氣不下通,令人煩心。脾之積痞氣,在胃脘、痞塞不通,脾氣因之不運升降混淆,久則吐瀉。腎之積奔豚,由於命門火虛,寒水上泛,發於少腹,上至心,阻遏肺氣下降,則金水不交,發作喘逆。此為五臟積證之分別。

聚者,六腑陽氣凝結而成,推之無留止則移,其發病無根本,其痛無常處,是因著於孫絡、緩筋、募原、膂筋、輸脈、腸外所致。故著於孫絡,則往來移行腸胃之間。若因水邪凝滯,則有水音,寒則腹滿雷鳴而痛。緩筋行於腹部肌肉之間,與陽明經脈相同,著於緩筋,飽食則經絡脹滿而痛,飢餓則經脈空虛而稍安。穀人於胃,消化精微,油液滑利,足以執行募原,所以著於募原者,必得飽食則安,飢餓則痛。膂筋伏於脊骨,居腸胃之後,飢則腸空,故可見病灶,飽則腹滿遮蔽,故病灶不易見。著於輸脈,則氣血不能轉輸,於是竅道不潤,塞滯不通,即成孔竅幹壅之證。著於腸外,乃為聚證之根源,由下焦寒邪厥逆所致,足脛間受寒邪漸人腸胃,則陽氣不化,而成膜脹,於是腸外之汁沫迫聚不得散、而成凝聚之證。此為六腑聚之區別。

總之,積聚二證,俱屬實邪,不以峻劑攻下,則正氣日見消殘。宜耐用《醫

宗金鑑》秘方化滯丸、溫白丸二方,可消除積聚症狀,邪去之後,臟腑得調,氣血漸復,即使有餘邪,也不難自行化解。

積陰聚陽證治論(附:秘方化滯丸和溫白丸)

醫宗金鑑關於積聚證治:

積聚宜攻,然胃強能食,始可用攻。若攻虛人,須兼補藥,或一攻三補,或五補一攻,攻邪而不傷正,養正而不助邪,則邪正相安也。凡攻氣食積癖,宜用秘方化滯丸,方在內傷門。攻積聚,症瘕,宜用溫白丸,即萬病紫菀丸,方倍川烏。攻血積,血瘕,宜用桃仁煎,即桃仁,大黃各一兩,虻蟲炒五錢,朴硝一兩,共為末,先以醇醋一斤,用砂器慢火煎至多半鍾,下末藥攪良久,為小丸,前一日不吃晚飯,五更初,溫酒送一錢,取下惡物如豆汁雞肝。未下次日再服,見鮮血止藥。如無虻蟲,以??蟲代之,然不如虻蟲為愈也。攻痰積,宜用控涎丹,方在痰飲門。

溫白丸:

出處: 《外臺秘要》卷十二引崔氏方

方劑說明

【功能主治】: 溫裡祛寒,消症除癖。治心腹積聚、症癖。

【組成】: 紫菀22克 吳茱萸22克 菖蒲15克 柴胡15克 厚朴15克(炙)桔梗15克 皂角22克(去皮、籽,炙)烏頭75克(熬)茯苓15克 桂心15克 乾薑15克 黃連15克 蜀椒15克(汗)巴豆7。5克(熬)人參15克

秘方化滯丸

【出處】《丹溪心法附餘》卷三

【功能主治】理氣化積。治食積氣滯,心腹脹痛。

【處方】南木香(堅實者,不見火)丁香(去苞,不見火)青皮(四花者,去瓤)紅橘皮(水浸,去白)黃連(大者)各7。5克 京三稜(慢火煨)莪術(慢火煨)各15克 半夏曲(揀白淨半夏研末,生薑自然汁和為餅,曬乾)7。5克

【製法】上藥八味,曬乾,和研為細末。用巴豆去殼,滾湯泡,逐一研開,去心膜,以瓦器盛,用好醋浸過一宿,慢火熬至醋幹,稱18克重,研細,將前藥末和入再研令勻。再加烏梅用肉厚者,打碎核,細銼,火焙乾,為細末,稱15克重,用米醋調略清,慢火熬成膏,和入前藥,上統和勻了,用白麵24克,水調成糊為丸,如粟米大。

【用法用量】每服5~7丸,體強10丸,五更空腹時用橘皮湯調下。常服磨滯,不欲通洩,津液嚥下;停食飽悶,枳殼湯下;但有所積物,取本汁冷下;因食吐不止,津液嚥下即止;,食瀉不休及霍亂嘔吐,俱用冷水下;赤痢,冷甘草湯下;白痢,冷乾薑湯下;心動,石菖蒲湯下,赤白痢,冷甘草、乾薑湯下;諸氣痛,生薑、橘皮湯下;小腸氣痛,茴香酒下;婦人血氣,當歸湯下;若欲宣積,滾薑湯下,仍加丸數,未利再服,利多,飲冷水一口補住。小兒量歲數加減。疳積常服,米飲下,不拘時服。此藥得熱則行,得冷則止。

【注意】孕婦勿服。

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