合理應對長效干擾素是治療慢性乙型肝炎的首選之一, 但是, 你敢用麼?

使用長效干擾素治療慢性乙肝,是當前的主要手段之一。長效干擾素又稱為聚二乙醇干擾素,一線用藥主要有派羅欣、佩樂能、派格賓等,其中派羅欣、佩樂能為外資,派格賓為國產。長效干擾素作為乙肝抗病毒治療的優秀力量,有哪些特點,療效怎麼樣,使用注意事項有哪些,醫生給大家說一說。

合理應對長效干擾素是治療慢性乙型肝炎的首選之一, 但是, 你敢用麼?

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長效干擾素的作用機理是注射進入人體,使肝細胞產生抗病毒蛋白,有效抑制乙肝母體病毒,清除乙肝複製病毒,特別是HBeAg(E抗原)血清轉換率高,HBsAg(表面抗原)清除率高,同步進行免疫調節。長效干擾素研發前投入使用的初衷是控制乙肝炎症,防止肝衰竭、肝硬化甚至肝癌。當乙肝DNA複製水平顯著降低到控制線以下,HBeAg轉陰,肝功能正常時,表明長效干擾素治療取得勝利。從使用干擾素治療直至停藥,通常有三種情況:第一種是療效明顯,達到了目的,在完成48—52周的療程後停藥,第二種是療效未達預期,提前中止治療,第三種是治療有效,但因患者個體原因,需要延長療程治療。

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長效干擾素“看家本領”有3個,一是抗病毒效果強,二是安全,三是人體內半衰週期長,通常一週注射1次即可。

在與“自家兄弟”普通干擾素的對比和“口服門派”核苷類藥物的對比中,具有一些優勢,具體如下:

一、長效干擾素與普通干擾素比較

兩者是“同門師兄”,主要區別是藥效時間長短,前者大大優於後者。

優點:

(1)每週注射1次,普通干擾素要隔日注射。

(2)治療“大三陽”有效率至少高15%,治療結束後複發率降低5%—10%。

(3)治療“小三陽”有效率至少高10%,治療結束後複發率降低10%以上。

(4)HBsAg(表面抗原)轉陰、抗HBs(表面抗體)轉陽均提高至少5%。

缺點:

(1)價格較高,是普通干擾素的幾倍。

(2)容易出現不良反應,如免疫能力啟用過度、誘發甲狀腺功能異常、可能誘發糖尿病。

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二、長效干擾素與核苷類藥物比較

首先說清楚這兩種抗病毒治療方式的不同點:

(1)給藥方式不同:前者是注射式,每週1次,後者是口服,每日1次。

(2)療程長短不同:前者療程有限,通常48—52周,後者需長期服藥,最低不少於4年,甚至終生服藥。

(3)療效指標不同:以1年為觀察區間,HBeAg血清轉換率,前者29—35%,後者10—21%;HBsAg清除率,前者3—11%,後者不高於3%;HBVDNA轉陰率,前者7—19%,後者67—94%。

優點:

(1)一般療程只有1年,比核苷類藥物治療短很多。

(2)“大三陽”在療程結束後可轉換為“小三陽”,且較少復發。

(3)肝硬化、肝癌的機率≈0

(4)耐藥=0

缺點:

(1)普適程度不高,總體看,“大三陽”有效率約50%,“小三陽”有效率約60%,但“小三陽”有效率中復發的超70%。

(2)不良反應明顯多於核苷類藥物,主要有內分泌異常、精神和神經系統異常,發熱、脫髮、面板不適等。

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三、不適宜使用長效干擾素的幾種情況

長效干擾素對患者經濟能力是一個考驗,治療過程中會對生活造成一些影響,除此之外,有一些不適用的情形:糖尿病人、孕婦、肝衰竭和處於失代償期的肝硬化、干擾素測試過敏者、注射干擾素後一個時期“流感症狀”明顯的患者,等等。

醫生建議:使用長效干擾素,要提前做好綜合評估、提前準備、提前規劃,每名患者都有自身具體情況,要具體問題具體分析,選用適合自己的最佳抗病毒治療道路。

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