數次手術後,被機器攪斷的手臂終於“復活”了

今年26多歲的小郭三年前手臂不幸被機器意外攪斷,修復重建的難度非常大。在南京市第一醫院骨科數次手術後,終於將其斷臂成功“復活”。

2019年的一天下午,小郭像往常一樣在工廠操作著送料機,可就在一瞬間,小郭感覺就像被人猛拽了一把,整個右上肢被硬生生捲入機器,當工友們讓機器停下來,把小郭拉出來時,在場的人都嚇傻了。

小郭的整個右上臂已經失去了外形,彷彿一團爛肉。工友們一時不知道怎麼搬動,只好用手邊的一隻臉盆捧著毀損的傷肢,把疼得幾乎昏厥的小郭送到了南京市第一醫院。

“骨科!骨科!”南京市第一醫院604病區響起急促的電話聲,“請馬上來搶救室會診這裡來了一例非常嚴重的上肢外傷!”

急診搶救室裡,焦急的工友攙扶著面色蒼白的小郭,只見豆大的汗珠佈滿小夥子的額頭。患者的整個右上肢裹著厚厚的紗布,已經被鮮血浸溼,胳膊呈現著一種綿軟、異樣的狀態,被一位陪同的工友用盆端著。患者小郭半躺在搶救床上,有氣無力地對趕來的骨科值班醫生說“快救救我……”

南京市第一醫院骨科會診醫生快速檢查肢體遠端的末梢迴圈,透過閱讀X線片,初步判斷了小郭的傷情:右側肱骨、尺橈骨開放性骨折,前臂面板軟組織毀損。整個肢體骨關節及軟組織嚴重損傷,修復重建的難度非常大。

數次手術後,被機器攪斷的手臂終於“復活”了

數次手術後,被機器攪斷的手臂終於“復活”了

小郭才20歲出頭,如果右側上肢功能喪失,他今後的人生道路難以想象。這時小郭手部雖然完全無法動彈,但外形還比較完整。骨科值班小組,經過快速討論,制定了初步治療方案,將小郭緊急送入手術室。

手術室裡,小郭毀損的肌肉面板被仔細辨別切除,正常的骨骼結構被外固定支架迅速搭建起來。一個難題出現了,小郭前臂近端整塊的肌肉神經缺失,殘留巨大的創面,就算骨折治療完畢,也註定殘留嚴重的功能影響,但目前的情況,骨科醫生也無法馬上做出後遺症的評估,只能見招拆招。

幸運的是,隨後數次手術非常順利,小郭經過植皮、骨折的微創內固定,肢體的外觀得到了很好的恢復,在康復科的精心治療下,短短3個月,小郭的肩肘等大關節的活動功能得到了很好的恢復。6個月後手術醫生楊蓊勃再次見到小郭時,他早已丟掉了固定手腕的石膏,右手拎著包走進診室,雖然手腕,手指的活動有稍許彆扭,但小郭已經完全適應了,他和楊醫生說,失而復得的感覺真好。

小郭對醫生說,他萬萬沒有想到自己面臨截肢的胳膊能恢復成這樣,他非常滿意,唯一美中不足的就是腕關節無法背伸,大拇指翹不起來,手腕總是耷拉在那很不方便,希望醫生能再幫幫他攻克這個後遺症。

主管治療的楊蓊勃醫生分析了小郭目前的情況:垂腕垂指的主要原因是受傷的時候前臂嚴重的伸肌群、橈神經毀損。直接修復這些組織不僅效果無法預估,而且還意味著要從身體其他部位切取修復材料,對於小郭目前的情況,需要選擇更加合理的治療方案。

臨床上透過手術修復而沒有恢復的神經損傷,或者一部分損傷嚴重,完全沒有修復可能的神經損傷,可以透過肌腱轉位的方式恢復部分功能。

在與小郭充分溝通之後,楊蓊勃醫生決定採用肌腱移位的方式,重建小郭的伸腕、伸指(拇)功能。手術檯上,楊醫生在小郭的腕部切開幾個小切口,將部分功能完好的屈腕肌腱仔細辨認後切斷,把它們牽到小郭癱瘓的目標肌腱處進行仔細的縫合。

數次手術後,被機器攪斷的手臂終於“復活”了

數次手術後,被機器攪斷的手臂終於“復活”了

據南京市第一醫院骨科副主任楊蓊勃介紹,四肢的毀損性外傷往往合併嚴重的肌肉神經損傷,即便骨折治療結束,也會殘留各種因為軟組織損傷導致的後遺症。這些神經肌肉損傷往往是不可逆的。透過康復訓練恢復骨關節結構功能後,應當找專科醫生評估神經肌肉損傷的原因及程度。

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