體檢發現了肺結節,從3點幫你初步判斷肺結節良惡性!隨訪這樣做

很多朋友發現肺部長了結節會特別著急,到處在網上找資料,想從中判斷肺結節的良惡性。這種對號入座的效率和成功率都是比較低的。

我的建議是,你可以多瞭解相關知識,但沒有必要因為看到某一句話就特別擔心,這樣容易導致過度憂慮,反而不美。那能不能初步地看一下良惡呢?可以從3點來初步判斷。

體檢發現了肺結節,從3點幫你初步判斷肺結節良惡性!隨訪這樣做

體檢發現肺結節,怎麼初步判斷良惡?

首先給你吃顆定心丸:90%以上體檢發現的肺部結節都不是肺癌,無需過度憂心。

那沒有太多的醫學背景,該如何初步判斷肺結節的好壞呢?我給你打個比方吧,看肺結節好比是去相親,首先看“顏值”、其次看“身高”、還要看“背景”

先看“顏值”,也就是長相

就是看肺結節外觀上長得好不好。有沒有毛刺、有沒有長得不規則,看起來邊界清晰、長得很“規矩”,看起來“眉清目秀”的肺結節大機率就是好結節。

但如果長相看起來一言難盡,非常醜,不修邊幅,像骷髏或者鬼臉一樣,那大機率是不好的結節。

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參照你在檢查單上看到的專業術語來說:

鈣化結節絕大多數為良性;

實性結節約7%為惡性;

純磨玻璃結節約18%為惡性;

混合性磨玻璃結節惡性機率最高大約為63%。

再看“身高”,主要是結節的大小

這跟我們相親找物件的願望是相反的,找物件我們覺得高了好,但是結節卻是小的好,結節越大則惡性的可能性也越高,我們都希望自己的結節儘可能的小一點。

小到什麼程度好呢?具體來說:

直徑不大於5mm的結節,惡性率小於1%;

直徑在5毫米至1釐米的結節惡性率約為6%~28%

如果結節的直徑在2釐米以上,則惡性率能在64%至82%之間。

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最後看“背景”

這能幫助判斷患者患肺癌的風險,並不是單單針對已經出現的肺結節。

這個背景主要說的是結節患者的家世、工作、生活習慣等。如果肺結節患者的家族裡親友有癌症病史,比如有肺癌或其他癌症的家族史,癌症的機率會比一般人高,如果是近親甚至是一級血親,那危險性會更高一些。

再來說說工作,如果肺結節患者在工作中,經常接觸能誘發肺癌的物質,那患癌的機率會更高一些,此類東西包括石棉、無機砷化合物、二氯甲醚、鉻及其化合物、鎳冶煉、氡及氡子體、芥子體、氯乙烯、煤煙、焦油和石油中的多環芳烴、菸草的加熱產物等等。

還有生活習慣,廣為人知的就是吸菸,經常吸菸或者吸二手菸患肺癌的風險比較高。另外經常接觸油煙、汙染空氣出現肺癌的機率也比較高。

體檢發現了肺結節,從3點幫你初步判斷肺結節良惡性!隨訪這樣做

這類人即便現在的肺結節是良性的,之後也要注意減少能夠誘發肺癌的因素,加強對肺癌的篩檢。

我們上面講的所有情況都是在計算機率。對於個人而言,癌症的發生,一旦發生就是100%,機率不能代表你的情況。說這麼多也只能給你一個大致的印象,具體你的肺結節如何,還是需要專科醫生來綜合判斷。

發現肺結節,多長時間複查一次?

體檢後發現肺結節,醫生會給你具體的診治或隨訪建議。一般來說,主要看結節的大小和性質。

對於6毫米以下的實性肺結節,如果患者沒有肺癌的高風險因素,可以無需隨訪,但若是肺癌高風險人群,建議3個月複查一次。

對於肺磨玻璃樣結節,若是直徑小於6毫米,通常無需隨訪,6毫米到10毫米之間的結節,建議6-12個月隨訪一次,如果是大於10毫米的結節,3個月要複查一次。

對於部分實性的肺結節,若直徑小於6毫米,一般無需隨訪,6毫米以上的,可以3-6個月隨訪檢查。如果結節的實性成分的直徑已經大於了6毫米,可以考慮直接活檢、手術。

如果醫生在綜合考慮患者的結節的長相、增長速度、年齡、生活習慣、工作方式等資訊後,認為結節的良惡性風險有升高或降低,可能會做不同的複查安排。

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