肺癌細胞全身跑,面板下出現“疙瘩”需當心,轉移到皮下也是晚期

昨天有一位網友諮詢,患者1B期肺腺癌術後三餘年(右下葉切除),術後預防性4期化療,發現左胸壁黃豆大小結節一年,壓痛,活動可,大小貌似沒什麼變化。做了彩超,左胸壁皮下見1。0*0。6cm高回聲結節,邊界清,報告沒有說血流訊號,考慮脂肪瘤。這個網友非常擔心會不會是肺癌皮下轉移結節。

肺癌細胞全身跑,面板下出現“疙瘩”需當心,轉移到皮下也是晚期

肺癌會出現皮下轉移嗎?會的,除了肺癌,可以說所有的惡性腫瘤都有可能出現皮下轉移,只不過這種轉移方式發生率較低。肺癌皮下轉移形成結節可以是單獨發生的,也就是其他部位沒有轉移,只有皮下轉移,也有可能是伴隨著其他部位轉移。相對於內臟其他部位的轉移灶,皮下的轉移灶是患者可以自己觸控到的,摸起來一般沒有痛感,長的速度會比較快,一般引起警覺是在大小如花生米時。

肺癌細胞全身跑,面板下出現“疙瘩”需當心,轉移到皮下也是晚期

原發性肺癌皮下轉移相對來說比較少見,他是晚期肺癌發生遠處轉移的轉移部位之一。文獻顯示肺癌發生皮下轉移轉移血行轉移為主,血行轉移特點是體內多臟器、多部位廣泛轉移,並且轉移灶之間可以相距很遠。血行轉移以腺癌及小細胞低分化癌為主。由淋巴道途徑轉移的皮下轉移結節相對來說更為少見。腫瘤細胞先侵犯淋巴管,然後逆淋巴液擴散,不僅可累及鄰近的淋巴結,還可順著淋巴管較細分支到達皮下形成皮下轉移結節。可見於腹壁皮下、胸壁皮下,臨床上還見到轉移到頭皮下形成多髮結節的病人。

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對於肺癌患者,在隨訪複查期間,如果摸到身體面板或者皮下有之前沒有過的小結節,一定要及時聯絡自己的主管醫生。先做B超檢查,B超對皮下轉移癌和脂肪瘤的區分還是比較可靠的,轉移結節通常會有血流訊號,而脂肪瘤沒有血流訊號。另外脂肪瘤質地略軟,轉移癌質地硬或者韌,生長速度也不同,脂肪瘤變化慢,而轉移癌在數月內會有變化,會增多、變大。如果發現有皮下結節,實在不放心,可以穿刺檢查和切除病理檢查,病理診斷是金標準。

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從臨床經驗來看,發生皮下轉移的肺癌病人多數伴有其他臟器轉移,惡性程度高,病情進展快,預後比較差。治療上與其他晚期肺癌病人治療原則相同,有敏感基因突變的患者首選靶向治療,小細胞肺癌首選化療,也可以聯合免疫治療。

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