為什麼乙肝小三陽「癌變」人數高於乙肝大三陽?

(文章轉自河北中醫肝病醫院微信公眾號)

有位患者留言諮詢:“我一直是小三陽,怎麼這次一查,查出肝癌了?是不是儀器搞錯了啊?不是應該先發展到大三陽嗎? ……“

臨床資料顯示,

小三陽癌變的人數明顯高於大三陽,

這是為什麼呢?

為什麼乙肝小三陽「癌變」人數高於乙肝大三陽?

這種乙肝“小三陽” 情況複雜

“小三陽”患者可分為兩種型別,一種是非活動性HbsAg (即表面抗原)攜帶者,另一種是HBeAg(即e抗原)陰性慢性乙肝。

很多小三陽患者認為沒問題,主要是受了第一種型別誤導。非活動性HbsAg (即表面抗原)攜帶者中,大部分是”乙肝攜帶者“,病毒基本上是靜止的,其中大部分不會發展成肝炎患者。

其中e抗原陰性慢性乙肝,表面症狀雖輕但治療效果差,易發展成肝硬化、肝癌。因此要警惕小三陽轉變為肝硬化、肝癌。

相比之下,後者發病比較隱匿,年齡比較大,纖維化程度重,有家族史,其抗病毒治療效果比“大三陽”患者差,並且更容易復發,易發展成肝硬化、肝癌。

化驗單不要只看轉氨酶指標

乙肝e抗原陰性的患者轉氨酶水平有時正常有時不正常,而即使轉氨酶正常的時候,肝炎仍可能在靜悄悄的發展蔓延。有些患者覺得自己是小三陽,最近檢查轉氨酶不高,就誤以為自己沒問題,變得很疏忽。需要強調的是,e抗原陰性乙肝患者更容易發展成肝硬化。

乙肝小三陽患者建議分型評估

小三陽患者如果是e抗原陰性乙肝,一定要注意經常檢查肝功能並做肝臟彈性檢查。肝臟彈性檢查是沒有創傷、更容易發現肝臟炎症、肝纖維化及肝硬化的檢查手段。e抗原陰性患者應進行抗病毒,抗肝纖維化,保護肝細胞等規範治療。

無肝硬化/肝癌家族史但年齡>30歲,建議進行肝纖維化無創診斷技術檢查或肝穿刺活檢,如肝臟損害達到G2或纖維化達到F2以上,應進行抗病毒治療。

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