滬惠保拒報銷?爺叔自費高額醫療費 就因漏看這條

投保人最擔心的,莫過於投保時覺得什麼都能報銷,理賠時卻“這也不能報、那也不能報”。

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最近市民黃先生就有了這樣的困惑,他向《民生一網通》欄目求助說,自己的父親罹患癌症用的藥也是滬惠保上明確說能報銷的藥品,可在報銷時卻遲遲通不過稽核。

前不久,黃先生的父親被確診患有右肺上葉鱗癌IIIA期(肺鱗癌),醫生判斷屬於此類癌症的中晚期。術後一年間他們支付治療藥品百澤安的費用近6萬元。黃先生告訴記者:“醫生說百澤安就是針對IIIA期的一個用藥。”本以為滬惠保首年可報銷70%,沒想到保險公司因患者的病情並非“中晚期”並存,也未達到晚期,拒絕理賠。

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原來滬惠保的理賠須知中的附屬表格,提到百澤安使用範圍限“治療癌症晚期”藥物,黃先生的父親不符合理賠要求。小編提醒:投保人在投保時,一定要將所有保險條款包括附件看完整、理解透。患者在選用藥品的時候,可以和醫生進行充分溝通,特別是在選用一些貴重藥品的時候,先確認一下是不是能進滬惠保。如果不能報銷,就需要醫生在專業範圍內找到替代性藥品。

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