解讀中醫“治未病”(附臨床醫案)

導 讀

中醫治未病的概念來最早見於幾千年前的

《黃帝內經》

,比如在“四氣調神大論”中寫道:“

是故聖人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而後藥之,亂已成而後治之,譬猶渴而穿井,鬥而鑄錐,不亦晚乎

” 這裡面記載了非常高明的養生保健治療的智慧,同時這種養生保健治療的智慧也進入了我們的生活。 2014年,國家中醫藥管理局釋出了

《國家中醫治未病重點專科建設要求》

,給我們全國各大醫院提出了建設性指導意見,此後,我們國家的二級醫院和二級以上醫院相繼成立了治未病科或治未病中心。 此檔案第12條的內容為“開展中醫健康管理全程服務,為服務物件提供高水平、個性化、快捷方便的體檢服務,制定包括

個性化養生食譜、起居調養、情志調節、保健功法、經穴按摩方法

在內的健康調養方案。 提供針灸推拿、膏方、拔罐、穴位貼敷、藥浴等個性化的健康干預措施”,這即是國家中醫藥管理局提出的治未病的具體服務內容和要求,我們可以看出,這樣解讀治未病還是比較膚淺的。

歷 史 案 例

在歷史記載中就有不少關於“治未病”的例子。 第一個例子,東漢末年名醫張仲景首次見到建安七子之一的王璨就說:王璨,你這個身體是有病的,我給你拿點藥吃,如果你不吃呢,到40歲之後就會眉落而死。 王璨當時也年輕,沒當回事,所以張仲景把藥給了他之後並沒有吃,張仲景當時給王璨的藥就是五石散。過了一段時間,張仲景再次和他相遇,張仲景問他:哎,王璨,你吃藥沒有啊?王璨就說:感謝了,我都吃了。 張仲景就說:我看你的氣色啊,你根本就沒吃,吃了就不是現在這樣。你連自己的生命你都不在乎,那我也沒有辦法了!然後這件事就這樣過去了。 這個王璨,40歲之後果然突發疾病眉落而死。這是記載在

《針灸甲乙經》

中的小故事。 另外還有一個大家都很熟悉的例子,就是秦越人扁鵲見蔡桓公,說:蔡桓公,你身上有病,得治,不治的話恐怕會危及生命。 蔡桓公不但沒當回事,還對扁鵲惡語相向:哎,你們這些醫生啊,老是給人家治不病之病。什麼叫“不病之病”?就是人家沒病,你老說人家有病,被人認為是謀取錢財。 這個故事大家都知道結局,蔡桓公沒聽扁鵲的忠告,最後病入膏肓無法醫治而死。

現 代 案 例

現代生活中,很多單位每半年或一年都要做一次員工健康體檢,透過體檢,發現自己身上的疾病,做到早發現,早治療,已病早治,未病防變。可惜事與願違,很多時候健康體檢並沒有達到我們治未病的要求。 我有一個朋友的父親在退休之後,也是定期參加單位組織的體檢,體檢之後一切正常,但半年之後突覺不適送至醫院檢查,結果發現肺癌晚期,後來沒有超過六個月,這個人就死掉了。 這個案例說明,我們單純依賴西醫的健康體檢並不一定能夠及時發現我們身上潛在的病灶,相信這樣的案例在你的生活當中也有很多。 還有一個例子,是我的患者。患者為深圳市某上市公司老總,因入睡困難就診,每天凌晨3點醒後無法入睡,做了西醫健康體檢,除甲狀腺、前列腺異常外,其他均正常。 患者邀請我去看診,透過中醫望診可知其肝腎已經虧損,大病將至,脈診情況是:

右脈緊細緩,偏虛;左脈,寸弱細,關虛底多點澀,尺沉細多點澀,相對力大,

得知:督脈阻塞,慢性胃炎,慢性肺部感染,慢性結腸炎,前列腺炎等等,其中最主要的是慢性結腸炎導致患者肝損害。 但是在半年前的血檢中,並沒有出現肝功能異常的指標。看診結束後我囑咐他重新再做肝功能檢查,為什麼先叫他做肝功能檢查?因為肝已經有沉弦澀脈了,醫院認為患者肝臟沒有問題,沒必要檢查肝功,但患者堅持,所以最後也做了。 昨天發給我報告顯示,血清總蛋白測定降低,提示:肝損害,慢性消耗性疾病,腫瘤等。具體如下:

解讀中醫“治未病”(附臨床醫案)

下一步做結腸鏡檢查,因為脈診已經發現慢性結腸炎合併結腸息肉或腫瘤。脈診與直觀的檢查結果一比對,患者徹底信服,因為檢查結果和脈診所查完全一致。 這個患者,由於嚴重陽虛,細胞免疫低下,膽紅素、轉氨酶都不高,但這並不代表就沒有肝損害。患者的結腸炎是以體液滲出方式來表達炎症的。 所以,並不出現比如白細胞升高等其他指標的異常,但慢性損害依然持續。患者自訴不規則腹痛長達八年,西醫健康檢查只查出個前列腺炎、前列腺增生。根據脈診,我判斷若不及時治療,患者兩年之內會罹患結腸癌。

透過列舉上述望診和脈診的案例,我們回過頭再來看國家中醫藥管理局釋出的治未病專科重點建設要求,檔案中只規定了一些簡單的檢查和康復專案,這並沒有達到真正中醫治未病思想的核心要求,那麼這個核心思想要求是什麼呢?中醫如何在臨床上實現治未病呢?

治未病的概念

什麼是未病?未病有幾層含義?

第一層含義就是沒有生病,我們要注意飲食起居,調攝護納來保障我們人體的健康,達到一個健康的標準,不生病。

第二層含義就是已經生病了但是還沒有症狀表現,這個時候也叫未病。

舉 例 一

舉個簡單的例子,河南有一患者,她陪同她母親一起來的,當時她母親看完診之後,覺得在我這裡看病有一些特色。

解讀中醫“治未病”(附臨床醫案)

比如利用

脈診特色

對於患者知道的不知道的,咱們醫生透過脈診都可以知道

,她說比較精彩,順便給自己也看看,結果透過脈診我告訴她有肺結節,大家知道,肺結節是存在潛在危險的,部分高危性質肺結節幾乎和肺癌只是一步之遙。 我告訴她,你肺上有些問題,你回去以後第一時間去醫院做一個CT掃描。她聽從醫囑,從成都回到河南第二天,就到醫院做了CT掃描,當時,給她開檢查單的醫生還在問她,你為什麼做這個CT掃描?她說我去看中醫,人家說我肺上有問題,報告出來,結果提示肺毛玻璃結節。 遂到我處,經過十個月治療結節基本消除。作為患者來講,她本來是來打醬油的,順便看一看身上有沒有什麼毛病,但是我們透過脈診及時發現了她的肺的潛在問題,這個也是未病的一種。 說這個是未病,不嚴格,它已經是已病了。如果我們沒有及時發現,或許再等幾個月,再等半年,等待她的就是一張肺癌的化驗報告。

舉 例 二

還有一種情況,很多人在診治過程中我們發現,他來看一種病結果發現另外一種病。 比如說有個患者,她來看月經不調,月經病,吃了很多藥不見效,多是補氣血之類,來我處診脈,胃上有慢性糜爛性胃炎、萎縮性胃炎進行期,但患者沒有症狀,這個時候我們提示她胃上是有問題的。 在本地人民醫院有一個員工過來找我看病,她也是來調月經的,脈診後我告訴她患有慢性萎縮性胃炎,需得儘快診治。患者到醫院進行胃鏡檢查,結果果然是萎縮性胃炎。

及時的發現患者身上存在的潛在病理現象,及時的幫患者解決那些潛在的風險和危機,這個也是治未病。

這個未病是第二種意義上的未病,這個病已經在患者身上存在了,但平時沒有任何不適,沒有症狀表現。

這種意義的未病是我們治未病當中的最重要的一個部分。

解讀中醫“治未病”(附臨床醫案)

縱觀現在,我們把治未病定義到按摩、膏方。提到膏方,很多人自覺氣血虛弱,但稍微一吃補益的藥食就上火,包括月經不調的女性自覺月經不足,月經偏少,去吃一些補氣益血,養顏阿膠膏之類的東西,但是一吃這些,就馬上上火睡不著覺,口舌生瘡。 還有一些老年人也是同樣,自覺身體弱,兒女給買很多補益品,一吃也是上火。很多患者被解釋為“虛不受補”,其實不是,因為補益會提高機體的免疫應答反應,而免疫應答會引起我們機體的炎症,我們中醫稱“

上火

”。 這種患者往往是有潛在病理的,這種有潛在病理的患者我們又稱為一種隱匿性的炎性患者,他不知道,也沒有症狀,那麼這種也叫未病,只是沒有表現。還有一種未病,概念是已病之後,防止疾病的傳變。

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