女性一生的不同階段,要小心被這幾種骨病“纏上”

“三八婦女節”來臨,作為半邊天的女性,在骨科方面有哪些發病率明顯高於男性的疾病呢?

其實女性在骨骼的解剖方面與男性是一樣的,都有206塊骨頭。但是女性有兩個特殊的生理時期:妊娠期和絕經期。在這兩個時期,由於激素內分泌水平的特殊變化,直接導致了骨代謝的變化。因此女性在骨骼的退變性疾病,運動損傷以及勞損性疾病方面,發病率明顯高於男性。

今天我們就從一個女性從小到大經歷的不同時期,來簡單瞭解一下這些尤其“青睞”女性的骨科疾病。

1.嬰幼兒期——先天性髖關節脫位

女性一生的不同階段,要小心被這幾種骨病“纏上”

先天性髖關節脫位出生時就已形成,但由於嬰兒不存在直立行走,因此一些輕度的脫位或半脫位表現並不明顯,但此類疾病在孩子成年後會進展為成人髖關節發育不良。主要原因是母親在懷孕2~3個月時,正逢胎兒髖關節形成時期,因孕媽媽感冒,發燒或其他疾病導致胎兒生長停頓了一下,關節未正常發育。另外遺傳因素,胎位異常也與該疾病的發生有關。該病的發生有明顯的性別傾向,男女比例約為1:4。6。因此女寶寶出生時,爸爸媽媽應當額外注意檢查一下。

先天性髖關節脫位的嬰兒往往臀紋不對稱,且做類似青蛙腿檢查時,兩側髖關節分開的程度不一致,由於嬰幼兒骨骼大部分仍是軟骨成分的骨骺,放射線顯影不清楚且射線對孩子有一定傷害,可以選擇B超檢查。

2.青少年期——特發性脊柱側彎

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特發性脊柱側彎是一種脊柱結構性的側彎,通常出現在生長髮育期間,目前發病原因不清楚。其中60%~80%的病例發生在女孩中。從外形看,常常會發現孩子雙肩不等高,骨盆傾斜,在孩子彎腰時會發現雙側肩胛骨不等平。特發性脊柱側彎在整個脊柱生長期都是進展的,甚至有些在脊柱生長停止後,其側彎角度仍在加大。脊柱側彎會導致某些器官畸形代償形成,如下肢不等長,骨盆傾斜繼發髖關節內收或外展,坐骨神經痛等。脊柱側彎會繼發胸廓畸形,進而影響心肺功能,骨盆的畸形也會影響女性成年後生育。因此,媽媽們要特別注意,給孩子洗澡時是發現這個疾病的最佳機會,一旦懷疑側彎存在要儘快去骨科醫師處就診。骨科醫師尤其是脊柱外科醫生會對孩子的脊柱側彎進行全面評估,進而制定整個青春期的干預方案。

3. 妊娠期及哺乳期——腱鞘炎,蹠底筋膜炎,腰肌勞損,骶髂關節炎

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和男性生理最大的區別可能就是絕大部分女性一生中都會經歷妊娠期及哺乳期。在這段時間,女性的內分泌水平發生劇烈的波動,體重在短時間迅速增大。為配合生產,骶髂關節周圍韌帶及恥骨聯合也會逐漸鬆弛。這些因素都會增加骨骼系統的負荷,同時改變骨細胞的代謝狀況。因此,在妊娠期及哺乳期,腱鞘炎、蹠底筋膜炎、腰肌勞損、骶髂關節炎這些疾病都會頻繁困擾女性。

女性一生的不同階段,要小心被這幾種骨病“纏上”

腱鞘炎經常發生在拇指正對的腕關節平面處,手掌指根處。通常拇指活動或手指屈伸運動時產生疼痛,甚至僵硬。嚴重時手指屈曲攣縮,在伸直過程中要聽到“啪”一聲才能伸直,就是通常所說的扳機指。肌腱在腱鞘中過度摩擦就會產生這種無菌性炎症。新媽媽要頻繁護理嬰兒,擠奶,餵奶,這些都是用手勞動,因此腱鞘炎常常困擾哺乳期的媽媽。腱鞘炎發作時需要減少用手勞動,可以適當熱敷,避免手接觸驟冷驟熱的溫差變化,同時可以外用一些消炎鎮痛藥。在這裡要特別提醒各位新晉的媽媽,外用非甾體類消炎藥通常只在區域性起效,在全身的血藥濃度幾乎微不可查,因此不用擔心用藥影響哺乳和嬰兒。

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蹠底筋膜炎,又稱跟痛症,足底筋膜炎。患者常常覺得起步時足底疼痛,要行走5-10分鐘後疼痛逐漸減輕,但坐下休息一會兒,再開始走路,疼痛再次出現。蹠底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜發生無菌性炎症所致。妊娠期女性體重在短時期迅速增加,雙足縱弓需要承受較重的負荷,且沒有時間慢慢適應,這就導致行走時縱弓明顯塌陷,足底的筋膜被迫快速拉伸誘發疼痛,但走了一段時間後足底筋膜鬆弛,疼痛也就緩解了。而休息時足底由於負荷瞬間降低,足底筋膜再次縮短,疼痛緩解。在我們國家過去的傳說中,孕婦要穿平底布鞋,很多長輩都會為懷孕的晚輩準備布底鞋。其實這種鞋子並不適合孕婦,因為平底鞋會增加縱弓的壓力,布底鞋沒有彈性,無法緩衝地面對足弓的震盪。因此,運動鞋中的跑鞋或徒步鞋等具有減震功能且符合人體工學的鞋子是最佳的選擇。

女性一生的不同階段,要小心被這幾種骨病“纏上”

腰肌勞損和骶髂關節炎也是女性在生產後頭兩三年常見的問題。一方面由於常常抱孩子,彎腰護理嬰兒,深蹲陪伴孩子使得腰部肌肉長期處於被迫拉伸狀態;另一方面,在中國傳統觀念中產後要“坐月子”,這段時間有諸多禁忌,要臥床,不能出門,甚至不能洗澡,這些都導致產後有很長一段時間腰背肌較少收縮,基本上處於廢用性萎縮狀態。其實這些已經被證實是不科學的習俗,產後只要不從事重體力勞動,適當運動尤其是加強腰背肌鍛鍊可以有效的緩解產後的腰痠背痛現象。

4.更年期——骨質疏鬆症

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雌激素在骨細胞的生長,代謝及凋亡中扮演了重要的角色。女性在更年期,雌激素斷崖式下調,造成急速的骨流失。在絕經期前後的2-3年裡,女性會丟失20%的骨量。骨質疏鬆會導致患者全身遊走性疼痛,酸困不適,尤其是夜間,有時伴有頻繁抽筋。骨質疏鬆會使人平衡能力退化,因此容易摔倒,增加骨折風險。嚴重的骨質疏鬆,即使生活中很輕微的外力都會導致嚴重的骨折。例如摔了個 “屁股墩”,股骨頸骨折了;打了個噴嚏,端了盆水,脊柱椎體骨折了。儘管隨著年齡的增加,男性女性都要面臨骨質疏鬆的問題,但女性骨質疏鬆症的發病年齡較男性提前了10-15年。所以,女性從更年期開始就應該注意每年檢查骨密度及相關的骨代謝指標,預防骨質疏鬆的一級措施就應該做到:補充鈣源,補充維生素D,促進鈣吸收,多曬太陽並進行適當的有氧運動。

5.老年期——膝關節退行性骨關節炎,腰椎退變性滑脫,腰椎管狹窄。

女性一生的不同階段,要小心被這幾種骨病“纏上”

簡單地說,這幾種疾病都是骨骼系統隨著年齡增長而逐漸出現的老化性疾病,雖然男女都會出現,但目前發現女性發病率略高於男性,尤其是膝關節退行性骨關節炎和腰椎滑脫。這類疾病雖然不致命,但卻嚴重影響日常生活質量。由於活動帶來的困難,患者難以進行日常鍛鍊,很多內科疾病無法有效控制。行走產生的痛苦,也使得旅行成為一種奢望,年輕時忙工作,忙孩子,忙家庭,等老了有時間了卻走不動了,世界之大,一輩子也沒有好好感受一下,不得不說是一種遺憾。

膝關節退行性骨關節炎主要的病理表現在膝關節軟骨層磨損,軟骨下骨暴露,從而導致膝關節間隙狹窄,下肢力線畸形。患者會出現膝關節行走疼痛,夜間疼痛,關節屈伸受限,羅圈腿逐漸嚴重。這種疾病在發病早期可以透過一些營養軟骨的藥物,或關節腔注射玻璃酸鈉來緩解症狀。一旦出現力線的畸形或關節活動受限,靜息疼,往往就需要手術治療了。不過大家也不要焦慮擔心,因為不管關節置換術還是截骨矯形的保膝手術,目前都是成熟的手術方式。配合快速康復方案,可以使患者在手術後24小時下地。

女性一生的不同階段,要小心被這幾種骨病“纏上”

腰椎的退變性疾病也是老年女性常見的,可能和女性日常家務勞動較多有關。患者通常發現隨著行走距離的延長,腰疼逐漸加重,腿也逐漸痠軟無力或者抽痛麻木,必須停下來蹲坐或休息一會兒症狀才能緩解,但走一段時間,這種不適感又會出現。這種情況通常是因為腰部的疾患導致神經根受到撞擊或壓迫而產生的。這些疾病包括腰椎滑脫,腰椎間盤突出症,腰椎管狹窄症,但具體是哪一種,需要骨科醫生幫您鑑別了。

女性一生的不同階段,要小心被這幾種骨病“纏上”

以上,我們按時間順序簡單介紹了女性常見的骨科疾病,三八婦女節之際,衷心希望每一位女性都擁有健康的骨骼,身材秀麗挺拔,行動敏捷飄逸。

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