專家:發作時吃它,或許比吃藥管用!

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控糖

糖尿病患者不僅要控制好高血糖,還要警惕低血糖,

一次嚴重的醫源性低血糖事件

或由此誘發的心血管事件可能會抵消

一生維持血糖在正常範圍所帶來的益處。

面對隱匿的血糖“低谷”,專家有何妙招來應對?

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張叔叔

是一位20年糖齡的老糖友,

最近他的心情特別好,因為張叔叔在

剛確診糖

尿病的時候,偶爾還會出現

飢餓、心慌、手抖

等低血糖的表現,需要趕緊補充糖分才能恢復,但

最近幾年張叔叔很少出現這些低血糖的症狀了,他覺得自己低血糖的症狀“消失”了,所以才高興!

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究竟張叔叔低血糖症狀“消失”的真正原因是什麼?他是應該高興還是要更加警惕?母主任告訴我們,

張叔叔的控糖之路上其實還有看不見的“陷阱”

——

無症狀低血糖!

一旦發生

低血糖

,輕則出現

飢餓、心慌、手抖、大汗

;重則出現

聽不清、說不明、胡言亂語、幻聽幻視

;繼續加重會出現

昏迷,甚至死亡

有一

無症狀的低血糖卻更加可怕

,因為它會悄無聲息地突然發生,讓我們錯過最佳的救治時機,從而出現非常嚴重的後果!

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母主任告訴我們,

越是得糖尿病時間長的人,越容易出現這種可怕的無症狀低血糖!

因為當糖尿病患者病情發展到一定程度後,一些症狀看似“消失”了,實際上是

感覺神經受損了

,所以沒感覺了。

但這種無症狀的低血糖也不是完全沒有症狀,而是像張叔叔一樣,原來有低血糖的症狀,現在好像“好點了”,症狀開始減退。

無症狀低血糖的高發人群

老年糖尿病患者

1型糖尿病(胰島素依賴性糖尿病)

同時服用β受體阻滯劑的患者

肝腎功能不全的患者

長期酗酒的人(神經營養功能減退)

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這五類人群發生無症狀低血糖的機率比普通人更高,千萬要提高警惕。

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母主任告訴我們,低血糖會發生在任何時間段,但是每天還是有幾個比較重要的時間點,需要大家格外注意。

1

三餐前

胖人和胰島素抵抗人群,低血糖易發生在餐前

;但用了降糖藥的人,易發生低血糖時段因人而異。

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2

早起鍛鍊時

特別是睡前打了胰島素,早上又沒吃飯去運動,很容易就會發生低血糖。所以,

糖友要避免空腹晨練。

3

剛剛吃過飯後

尤其是

打速效胰島素的人

,大約在20分鐘的時候就能達到高峰,但如果飲食配合不好,或者打完就運動,容易出現胰島素升了,但血糖又沒有升那麼快,最後發生低血糖。所以打速效胰島素的人,

飲食上要謹遵醫囑

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4

服用降糖藥之後

格列類的藥降糖作用很強,如果不適合自己,很容易出現低血糖。所以降糖藥的選擇,要根據病情謹遵醫囑。

5

夜晚睡眠當中

上面講的五類高危人群容易發生

夜間低血糖

,因為人體到晚上本來升血糖激素較低,如果睡前打胰島素過量,雖然當時血糖平穩了,但睡著了就容易出現低血糖。

如何監測才能發現隱匿的低血糖?

肥胖和胰島素抵抗並且未使用降糖藥物的人群,建議測

三餐前

的血糖或者測

早餐前及睡前

的血糖,來監測低血糖。

使用降糖藥物或胰島素治療的人群,要根據藥物的種類遵照醫囑監測血糖,以便預防低血糖的發生。

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如果嫌麻煩,實在搞不清楚測哪個時間段的血糖,可以用

24小時動態血糖儀

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優先選擇葡萄糖片

當低血糖發生時除了

撥打急救電話

以外,立刻補充糖分格外重要,對於糖果的種類和糖果的包裝,在選擇上也很有講究。

低血糖發生時,

優先選擇葡萄糖片、含糖飲料

,其次是水果糖,最後是牛奶糖、巧克力。

選擇包裝簡單,容易開啟的糖。

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低血糖分級

過去把低血糖籠統地分為沒症狀、輕度、嚴重,2020版《中國2型糖尿病防治指南》將低血糖進行系統的分級:

1級低血糖:

3。0 mmol/L≤血糖<3。9mmol/L

2級低血糖:

血糖<3。0mmol/L

3級低血糖:

沒有特定血糖界限,伴有意識或軀體改變的嚴重事件,需要他人幫助。

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糖友最好隨身攜帶急救卡片

我是糖尿病患者,如果發現我的行為出現異常或昏迷,可能發生了低血糖,請儘快將我衣袋中的糖塊放入我口中,並按卡片背面所述地址和電話通知緊急聯絡人,同時儘快將我送到醫院緊急搶救,謝謝!

你知道嗎?

糖友吃飯順序不對

餐後血糖相差5

mmol/L

—6mmol/L

那麼正確的吃飯順序是什麼呢?

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