控糖
糖尿病患者不僅要控制好高血糖,還要警惕低血糖,
一次嚴重的醫源性低血糖事件
或由此誘發的心血管事件可能會抵消
一生維持血糖在正常範圍所帶來的益處。
面對隱匿的血糖“低谷”,專家有何妙招來應對?
張叔叔
是一位20年糖齡的老糖友,
最近他的心情特別好,因為張叔叔在
剛確診糖
尿病的時候,偶爾還會出現
飢餓、心慌、手抖
等低血糖的表現,需要趕緊補充糖分才能恢復,但
最近幾年張叔叔很少出現這些低血糖的症狀了,他覺得自己低血糖的症狀“消失”了,所以才高興!
究竟張叔叔低血糖症狀“消失”的真正原因是什麼?他是應該高興還是要更加警惕?母主任告訴我們,
張叔叔的控糖之路上其實還有看不見的“陷阱”
——
無症狀低血糖!
一旦發生
低血糖
,輕則出現
飢餓、心慌、手抖、大汗
;重則出現
聽不清、說不明、胡言亂語、幻聽幻視
;繼續加重會出現
昏迷,甚至死亡
!
有一
種
無症狀的低血糖卻更加可怕
,因為它會悄無聲息地突然發生,讓我們錯過最佳的救治時機,從而出現非常嚴重的後果!
母主任告訴我們,
越是得糖尿病時間長的人,越容易出現這種可怕的無症狀低血糖!
因為當糖尿病患者病情發展到一定程度後,一些症狀看似“消失”了,實際上是
感覺神經受損了
,所以沒感覺了。
但這種無症狀的低血糖也不是完全沒有症狀,而是像張叔叔一樣,原來有低血糖的症狀,現在好像“好點了”,症狀開始減退。
無症狀低血糖的高發人群
老年糖尿病患者
1型糖尿病(胰島素依賴性糖尿病)
同時服用β受體阻滯劑的患者
肝腎功能不全的患者
長期酗酒的人(神經營養功能減退)
這五類人群發生無症狀低血糖的機率比普通人更高,千萬要提高警惕。
母主任告訴我們,低血糖會發生在任何時間段,但是每天還是有幾個比較重要的時間點,需要大家格外注意。
1
三餐前
胖人和胰島素抵抗人群,低血糖易發生在餐前
;但用了降糖藥的人,易發生低血糖時段因人而異。
2
早起鍛鍊時
特別是睡前打了胰島素,早上又沒吃飯去運動,很容易就會發生低血糖。所以,
糖友要避免空腹晨練。
3
剛剛吃過飯後
尤其是
打速效胰島素的人
,大約在20分鐘的時候就能達到高峰,但如果飲食配合不好,或者打完就運動,容易出現胰島素升了,但血糖又沒有升那麼快,最後發生低血糖。所以打速效胰島素的人,
飲食上要謹遵醫囑
。
4
服用降糖藥之後
格列類的藥降糖作用很強,如果不適合自己,很容易出現低血糖。所以降糖藥的選擇,要根據病情謹遵醫囑。
5
夜晚睡眠當中
上面講的五類高危人群容易發生
夜間低血糖
,因為人體到晚上本來升血糖激素較低,如果睡前打胰島素過量,雖然當時血糖平穩了,但睡著了就容易出現低血糖。
如何監測才能發現隱匿的低血糖?
肥胖和胰島素抵抗並且未使用降糖藥物的人群,建議測
三餐前
的血糖或者測
早餐前及睡前
的血糖,來監測低血糖。
使用降糖藥物或胰島素治療的人群,要根據藥物的種類遵照醫囑監測血糖,以便預防低血糖的發生。
如果嫌麻煩,實在搞不清楚測哪個時間段的血糖,可以用
24小時動態血糖儀
。
優先選擇葡萄糖片
當低血糖發生時除了
撥打急救電話
以外,立刻補充糖分格外重要,對於糖果的種類和糖果的包裝,在選擇上也很有講究。
低血糖發生時,
優先選擇葡萄糖片、含糖飲料
,其次是水果糖,最後是牛奶糖、巧克力。
選擇包裝簡單,容易開啟的糖。
低血糖分級
過去把低血糖籠統地分為沒症狀、輕度、嚴重,2020版《中國2型糖尿病防治指南》將低血糖進行系統的分級:
1級低血糖:
3。0 mmol/L≤血糖<3。9mmol/L
2級低血糖:
血糖<3。0mmol/L
3級低血糖:
沒有特定血糖界限,伴有意識或軀體改變的嚴重事件,需要他人幫助。
糖友最好隨身攜帶急救卡片
我是糖尿病患者,如果發現我的行為出現異常或昏迷,可能發生了低血糖,請儘快將我衣袋中的糖塊放入我口中,並按卡片背面所述地址和電話通知緊急聯絡人,同時儘快將我送到醫院緊急搶救,謝謝!
你知道嗎?
糖友吃飯順序不對
餐後血糖相差5
mmol/L
—6mmol/L
那麼正確的吃飯順序是什麼呢?
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