經常便秘,下之不通,清代名醫吳鞠通:試一試“增水行舟”的良方

便秘這種情況,現在逐漸成為了人們生活中常見的現象了。對於便秘來說,它的病變的部位大多在人體的腸道,排便時間或者排便間隔時間延長,它既是一種症狀,也是一種疾病;它既是一種獨立的病症,也是一種經常可以與其他的慢性疾病一起出現的病症。由此可見,便秘非小事!

對於便秘的治療,古今中醫都有不少經典方藥。尤其是清代傑出的名醫、溫病四大家之一的吳瑭(字鞠通),在他的《溫病條辨》中提到了一個新概念,其中有這樣一句話“津液不足,無水舟停”,其實這是引起便秘的一個最主要的原因,既然沒有水,那麼就需要新增水,所以應對這樣的病機,吳鞠通藉助前人醫家的經驗,創造出了可以“增水行舟”的經典名方——增液承氣湯。

經常便秘,下之不通,清代名醫吳鞠通:試一試“增水行舟”的良方

提到增液承氣湯,是不是會聯想到醫聖張仲景的承氣湯系列?醫聖的承氣湯系列,一般醫生還是會擔心用不好經方,打不出醫聖的境界,達不到那麼好的效果。而《溫病條辨》中運用“增水行舟”之法的“增液承氣湯”,就又是另一番天地。

那麼,什麼是增水行舟,這和人體臟腑有什麼關聯呢?溫病學認為,人們出現的大便秘結、燥屎不下,主要是因為體內的津液感受病邪耗損過多,不能滋潤腸道,就像是小船在河道遊走的時候,卻發現河道沒有水了,那麼自然會停在原地無法前行,因此需要滋陰增液、洩熱通便,就如同河道有了足夠的河水,船隻也就自然能順利通行了。

經常便秘,下之不通,清代名醫吳鞠通:試一試“增水行舟”的良方

“增水行舟”的方法,不似承氣系列經方那般的“霹靂手段”,而是一種“溫潤如玉”的方式,開啟方式很溫柔。那麼為什麼在醫聖張仲景之後的千年時間,沒人發明這個方法呢?這也許是醫聖張仲景與溫病大家吳鞠通“千年等一回”的緣分吧!那麼,這增液承氣湯是如何做到的?還是得從它的藥物組成說起。

經常便秘,下之不通,清代名醫吳鞠通:試一試“增水行舟”的良方

增液承氣湯是由“生地黃、麥門冬各八錢,大黃三錢,芒硝一錢五分,玄參一兩”等5味中藥配伍而成的。如果瞭解一點中藥的人會發現,這個方劑裡面有那麼幾味中藥,具有苦寒的藥性,會起到瀉下的作用。

增液承氣湯裡面的玄參性寒,在降火的同時也有滋陰補液的作用,一方面可以清瀉腸道熱邪,另一方面又可以“軟堅”,其實就是軟化腸道中的糞便,這樣可以使腸道內的燥屎能夠順利排出體外;

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麥冬和生地也是具有寒涼藥性的中藥,它們可以幫助玄參滋陰增液、洩熱降火;因為是熱邪引起的結塊,所以用到了醫聖張仲景的大承氣湯中的大黃和芒硝來進行洩熱通便。全方將養陰增液的中藥材和洩熱降火的中藥材,相互配合,共同起到了“增水行舟”的作用。

增液承氣湯可以滋陰增液、洩熱通便,堪稱“完美”的調治便秘的方劑,是不是所有便秘病症都可以用呢?答案肯定是不能的。增液承氣湯主要針對的是陽明溫病、熱結陰虧所引起的病症,熱邪入體,胃腸燥熱內結,傳導功能失職,導致大便秘結,脘腹脹滿;體內的熱邪耗損陰液,熱結津虧,腸道失去濡潤,所以燥屎不下,下之不通。

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在吳瑭的《溫病條辨》中也提到,如果只是津液不足,但不存在無水舟停的患者,主張先用增液湯,也就是隻用玄參、細生地和麥冬這些養陰增液的中藥,如果依舊燥屎不下,再服用增液承氣湯,方中養陰補液的中藥要加重分量,否則難以達到“增水行舟”的目的。

而且,中醫素來講究辨證施治,不對證,自然是不適合的,因此,並不是所有的便秘,都可以用這個方劑,還是需要根據病症變化,適量地做出調整。

經常便秘,下之不通,清代名醫吳鞠通:試一試“增水行舟”的良方

增液承氣湯自創始以來,備受關注,即便是到了現代,在臨床運用中,依然在不斷探索它的新方向,目前來說,它可用於治療急性傳染病高熱、便秘、津液耗傷較重,以及痔瘡日久,大便燥結不通等病症,但需要辨證屬於熱結陰虧病機才行。另外,還需要注意的是,雖然增液承氣湯這個方劑攻補兼施,但是大黃和芒硝的洩熱通下作用太強,不適合長期服用。

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