《經方臨證錄》(陽明病篇調胃承氣湯第二)

陽明病篇方論之調胃承氣湯第二

調胃承氣湯,從名字上便可以看出調胃為主,但畢竟含有芒硝大黃,仍屬於瀉下類方劑,其作用還是透過瀉下達到調和胃氣的目的。調胃只不過相比於大小承氣湯而言,若胃腸虛弱之胃不和,是不可以用調胃承氣湯來調和胃氣的,須有積滯者方可用之。

陽明病,不吐不下,心煩者,可與調胃承氣湯。

甘草二兩(炙) 芒硝半升 大黃四兩(酒洗)

上三味,切,以水三升,煮二物至一升,去渣,內芒硝,更上微火一二沸,溫,頓腹之,以調胃氣。

太陽病三日,發汗不解,蒸蒸發熱者,屬胃也,調胃承氣湯主之。

傷寒吐後,腹脹滿者,與調胃承氣湯。

調胃承氣湯的臨床應用廣泛,很多孩子年齡很小,但是飯量很大,遠遠超出同年齡段孩子的食量,甚至和成年人的飯量一樣,這是不正常的,經常見到三四歲的孩子胃口好,一天到晚嘴不停的吃,喝奶吃飯,水果飲料零食肉食,如果家長不給吃不願意,哭喊著要吃的,這樣持續一段時間,或三五個月或者半年一年,一旦感冒發熱,必定高熱不退,接下來就是不愛吃飯,身體消瘦,表現為先亢奮後抑制,以至於後來生長髮育只長個頭,不長肉,家長很是頭痛。這時候可以先用調胃承氣湯下胃腸積滯,然後再用調理脾胃的方劑如四君子,理中丸,養胃丸等善後。

有一年冬天,一個六歲的孩子舌頭的兩側好像被腐蝕一樣,而且很紅伴有口腔潰瘍,這就是一個特別能吃肉的孩子,身體很瘦,看過好幾個大夫沒有治好,門診找我治療,脈有積滯之象,欲用瀉下又猶豫不定,腹診發現腹部硬,按之痛甚,夜晚睡眠喜好俯臥,大便則穢臭難聞,於是用調胃承氣湯,少少與之服,腹中積滯瀉去,口舌便恢復正常。

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