聊一味中成藥單兵成將,入血清疏安五臟,汲水蓄力盪滌濁

俗語說:“人參殺人無過,大黃救人無功”。

意思是,好比如患者是“大實有羸狀”,其本質本是實證熱證,而表現反為虛證寒證。

如果辨證不明,直接上去用人參做補,猶如火上加油助長邪氣,勢必造成嚴重後果,這個時候應該用類似於大黃這樣苦寒瀉熱的藥物,才能驅邪外出,使人恢復陰陽平衡的健康狀態。

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這句話有兩層涵義,

一是中醫治病強調辨證施治的重要性

,疾病的本質和現象往往錯綜複雜,有時假象掩蓋本質。此種藥誤往往不被醫家病家所覺察,以致病至不救,尚且不知,只好怨天憂人而已。

二是社會上人情習俗,

喜用補品的流弊,不需補而強補,往往造成壅逆之禍。現在人往往是看著很壯,實際是虛胖,身體已經堵得不行了,工作的時候,無精打采,就想當然的給自己一通亂補,殊不知

“大黃用之得當勝過參茸,人參用之不當猶如鴆毒”。

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由此我們來了解一味中成藥——

九制大黃丸。

九制大黃丸,單方一味藥,消滯通便。用於胃腸積滯所致的便秘、溼熱下痢、口渴不休、停食停水、胸熱心煩、小便赤黃。

九制大黃丸特點在於炮製手法,首先將大黃串碎。用黃酒拌,於銅罐中密閉,隔水加熱,九蒸九曬,研為細粉,過羅,煉蜜為小丸。

現在我們來詳細聊聊大黃這味藥。

大黃,我們都很熟悉,通腑洩熱的嘛,大便不通首先想到的就是它。

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大黃為蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的乾燥根及根莖。秋末莖葉枯萎或次春發芽前採挖,除去細根,颳去外皮,切瓣或段,繩穿成串乾燥或直接乾燥。

本品色黃,個大,故名大黃,始載於《神農本草經》。

金元四大家李杲雲:“推陳致新,如戡定霍亂,以致太平,所以有將軍之號。”意思是大黃藥性峻猛,能排除積便,如同平定禍亂,安定天下之將軍。

另外大黃和人參、地黃、附子一起被戲稱為中藥中的四大天王。

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大黃用的是根莖,形狀有點像我們吃的烤紅薯,氣味比較濃郁,其中還帶著一股清香涼潤之氣,感興趣的可以去聞一下生大黃。

大黃苦寒瀉降,氣味俱厚,入脾、胃、肝、心包、大腸五經,能瀉下破結,盪滌腸胃實熱積滯,瀉血分實熱,下瘀血,破症積,行水氣,世人盡知。

大黃用於臨床都是需要經過炮製的,經過不同的炮製方法和輔料成就後,大黃的功效也就迥然不同了。

九制大黃丸中大黃經酒制後變降為升,變瀉為斂,劑量之中,也有玄妙,多則瀉下,少則性斂。這裡大黃有安和五臟、補斂正氣的功用,鮮為人知。總之大黃能攻擅守,具有雙向調節作用。

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01

生大黃

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取原生大黃洗淨,切片晾乾入藥者,即生大黃。

生大黃有攻積導滯、涼血解毒、活血化瘀之功效。

可用於胃腸實熱積滯、心脾有熱、口舌生瘡、大便秘結等症。

生大黃研成粉後,可沖服、可外用,外用的話,加水或者醋磨汁塗抹患處治療熱腫毒、面板癢瘡、水火燙傷。

很多經典方中用的都是生大黃,比如大小承氣湯、涼膈散等。

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02

熟大黃

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取生大黃片加黃酒拌勻,置適宜的容器內,密閉,隔水加熱,或蒸制至酒吸盡,至大黃內外均呈黑褐色時取出,晾乾入藥。每100斤(50Kg)生大黃片,用黃酒15斤(7。5Kg)。

熟大黃瀉下作用緩和,增強其活血化瘀功效,能減輕瀉下時的腹痛。可用於老年體虛邪實證。

常用中成藥大黃蟄蟲丸用的就是熟大黃。

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03

酒大黃

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又稱酒軍,取生大黃片,用黃酒拌勻,潤透,稍悶,置鍋內用文火炒幹,取出晾透入藥。每50斤(25Kg)大黃片,用黃酒5斤(2。5Kg)。

酒大黃善清上焦血分熱毒,可用於治熱毒上炎所致之目赤、口瘡、牙痛、頭痛、咽喉腫痛等。血熱妄行所致之吐血、衄血等證的治療。

常用中成藥黃連上清丸、當歸龍薈丸、檳榔四消丸等用的就是酒大黃。

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04

醋大黃

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取生大黃片,加米醋拌勻,浸潤後悶透,置鍋內,用文火炒幹,取出放涼入藥。

醋大黃將大黃之涼血通瘀與米醋之酸斂下降相結合,既清氣又降氣,故常用其治療火盛氣逆,迫血上溢之衄血、吐血、咳血等出血證。

醋入肝,醋大黃最瀉肝血熱,可用於七情內傷,肝鬱化熱或熱邪煎熬陰血成瘀。

實火者,醋大黃可用至6g,虛火者,則減至1-2g。

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05

大黃炭

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取生大黃片置鍋內,用武火炒至表面焦黑色、內部焦黃色為準。噴灑清水,取出晾乾入藥。

大黃炭瀉下作用微弱,其吸附和收斂作用極強,有收斂止血、止瀉的功效。

臨床常用於崩漏、吐血、衄血、大便下血、外傷出血等一切出血不止諸症的治療。

常用中成藥十灰丸用的就是大黃炭。

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06

複製大黃

複製法

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簡單來講就是將淨選後的藥物加入一種或數種輔料,按規定操作程式,反覆炮製的方法。

藥物經過複製法炮製後,可達到減毒、改變藥性、增強療效和矯臭矯味的目的。

現代中藥炮製中常用於天南星、半夏等有毒中藥的炮製。

複製大黃的常見炮製品包括九制大黃、十五制大黃、二十四制大黃、清寧片等,其具體工藝為:

(1)九制大黃(獨黃丸):取生大黃加黃酒後九蒸九曬而成,稱九制大黃,又稱獨黃丸。

(2)十五制大黃:在九制大黃的基礎上,再加入輔料綠豆、黑豆、廣皮、槐、桃葉、麥芽、車前草等,反覆處理十五次,為十五制大黃。

(3)二十四制大黃:在十五制大黃的基礎上加丹皮、澤瀉、薄荷、石斛、玄參、連翹、川貝、知母、苡仁等輔料,反覆處 理至二十四次,為二十四制大黃。

(4)清寧片:取淨大黃片,置煮制容器內,加水滿過藥面,武火加熱煮爛,加入黃酒,隨時攪拌,煮成泥狀後,取出曬乾,粉碎,過篩取細粉;

再加黃酒、煉蜜,蒸透後,搓條,乾燥,烘至七成干時,裝入壇內,悶約10天至內外溼度一致,手摸有挺勁,取出,切厚片,晾乾。稱為清寧片。

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總結一下,大黃運用的關鍵,全在掌握炮製與劑量之間,量大則瀉,量小則補(斂)。小量,3~5g,緩瀉;6~12g,輕瀉;12~30g,重瀉。

生大黃勁大勁猛,醋大黃瀉下中有斂,酒大黃善清上焦,大黃炭清熱涼血止血。生大黃久煎後瀉下作用也會減弱,而用開水浸泡服用時瀉下作用最強。

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大黃的禁忌,源於它的功效——在艮乾之位蓄力汲水,從艮助震疏通推動血行、從乾增水推動腸胃滌盪。

如果整個迴圈中,就沒有水(陰虛、血枯、產後),或者要保住下焦氣血、經不起滌盪(妊娠),或本身滯在氣分而不在血分的。用則有“虛虛”之嫌。

因此脾胃虛寒、血虛氣弱、婦女胎前、產後、月經期及哺乳期均慎服。

這裡說慎服,在妊娠特有疾病中,大黃用得恰當,會收到事半功倍之效。比如溼熱蘊阻胞胎用生大黃效果就很好,但必須嚴格掌握劑量,注重舌脈,審慎大便。

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