螞蟻保“金選”健康險種開通“安心賠” 人工智慧輔助報案實現90%...

文/王恆

困擾保險使用者的理賠慢、理賠難問題或將迎來新的改善。

4月21日,保險銷售代理機構螞蟻保的頁面顯示,其所有“金選”名單上的醫療險、重疾險產品均增加了“線上理賠”的標識,標誌其開通了“安心賠”的理賠報案新功能。螞蟻保表示,透過“安心賠”智慧報案的使用者,90%能在首次提交資料時即獲透過,基本實現了材料提交“一次交對”。

螞蟻保“金選”健康險種開通“安心賠” 人工智慧輔助報案實現90%...

據瞭解,保險理賠分為使用者報案和保險機構稽核賠付兩個環節。儘管在稽核賠付環節,各家保險機構都在不斷提速,創造了“快賠”“秒賠”等概念,但使用者報案環節仍成為制約理賠速度的主要卡點。

由於醫療險、重疾險的特殊性,在使用者報案環節需要上傳的就醫資料、單據數量繁多、內容專業。以重疾險為例,一份重疾險的成功賠付,平均需提交8份不同的單據、憑證,其中還有不少容易混淆的材料。

對於沒有醫療與保險專業知識的使用者來說,報案時最容易遇到的問題就是由於材料交不對而被多次退回補充,而每次“拉鋸”往往又要消耗1~2天的時間。據螞蟻保提供的資料顯示,醫療險、重疾險理賠中,以往使用者首次提交材料即全部準確的比例不到60%。

而透過“安心賠”智慧互動報案的使用者,則可以實時獲得人工智慧系統的識別和指導。據瞭解,“安心賠”依託螞蟻保獨有的“理賠大腦”AI技術,最多可識別107種醫療、理賠憑證。實測顯示,透過“安心賠”拍攝上傳資料時,系統會自動識別拍攝內容是否模糊、單據是否蓋章,如拍攝的單據錯誤,系統不但會及時提示,還會告知正確的單據應該如何獲取。例如,當用戶上傳了“住院證”的照片時,系統會告知應該上傳的單據為“住院小結”,並展示住院小結的示意圖和獲取方式。

螞蟻保理賠科技負責人方勇介紹,透過“安心賠”進行智慧互動報案的使用者,有90%可在首次提交資料時便獲得透過,基本實現了資料提交“一次全交對”。這不但節約了使用者在報案環節的時間精力,也有助於提升保險公司的立案效率,稽核員無需多次稽核、退回報案材料,能夠更快地進入賠付環節。

今年年初,螞蟻保從投保門檻、保障範圍、價效比等五個維度對平臺上的數百款保險產品做綜合對比,推出了“金選”服務,挑選出綜合競爭力最強的產品供使用者參考。使用者可以透過支付寶搜尋“螞蟻保金選”,快速找到適合的保險產品。

在降低使用者選險門檻之後,針對金選產品的此次“安心賠”服務升級,則意在降低使用者的理賠門檻,透過報案快+賠付快,實現真正的理賠快。從中亦可看出,螞蟻保正嘗試整體使保險產品對使用者更加友好,降低買保險、用保險的難度。

方勇表示:“讓AI多操心,使用者就可以少費心,我們努力做到使用者來提交材料時能一次交對。”他表示,下一步還將繼續在報案、賠付這兩個環節繼續加強技術服務,提升使用者體驗。

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