“懷孕40周超聲波大解析,你想知道的都在這裡了。”——禾一母嬰

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每晚22:35分,我在酒館和你說晚安

當精子與卵子結合的那一瞬間,一個新生命就在準媽媽的體內悄悄形成了,並準備在10個月後誕生,讓一個家庭更完整。在懷孕10個月當中,胎兒心跳和輕輕踢動的手腳,都讓準爸媽興奮不已,也等不及透過超聲波檢查,窺探小寶貝的臉孔和四肢。本篇將聯合深圳蛇口人民醫院婦產科主治孫主任/沙醫師帶領您認識超聲波,瞭解超聲波執行的目的與成效,完成Scan it、Notice it、Grasp it三步驟

成功與胎兒進行最直接的SNG聯機!

“懷孕40周超聲波大解析,你想知道的都在這裡了。”——禾一母嬰

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Step1 認識超聲波

——當受精卵形成後,就代表可愛的新生命即將在準媽媽的子宮內,展開一段奇妙的成長旅程,相信準爸媽都迫不及待想透過超聲波影像,對愛的結晶悄悄說聲“嗨”!

在等待胎兒面貌成熟之前,爸爸媽媽可以先了解超聲波在孕期的起的重大作用!

01 超聲波的作用

——確認懷孕之後,醫師通常會透過超聲波來評估胎兒的發育情形及著床位置,觀察是否為正常子宮內懷孕或是異位妊娠(也被成為宮外孕),才能使妊娠過程更為順利。孫主任

表示,超聲波會透過探頭髮出一定的功率,此功率為高頻率的聲波,可以穿透準媽媽的腹部肌膚,看到胎兒的體型及內臟,除了能透過胚胎大小來判斷預產期與懷孕週數之外,最重要的是可供醫師掌握胎兒的

發育狀況,若有畸形或子宮異常等情形發生,才能提早做好孕程管理及妊娠風險評估。

0~10 周 發現新生命的喜悅

——胚胎剛形成的0~5周時,超聲波的檢查重點主要在準媽媽是否為正常的子宮內懷孕,並確認受精卵的著床位置,不過由於胚胎在此階段的體型還太小,每個胎兒的頭臀徑(胎兒從頭頂到臀部的距離)幾乎都不超過0。5釐米,所以醫師大多會請準媽媽晚一、兩週再來照射腹部超聲波,以獲得更清楚的影像。

5周

已能看出照片中央有一個小小的胚囊。

7周

中間橢圓形較黑的部分,就是日漸增大的胚囊。

10周

:比起第5周的小圓點胚囊,此胎兒生長至第10周時,頭臀徑已達到3。56釐米,成長的速度相當驚人。

孫主任指出,胎兒到了6周大之後,頭臀徑大約會長至0。5釐米,四肢也開始慢慢萌芽。

成長至第10周時,身長就可達到約3。1釐米,眼睛、耳朵、鼻子、骨頭及指紋等都會漸漸形成,此時超聲波檢查重點就是確認胎兒心跳,一旦檢測到心跳,就能排除早期流產的異常狀況,爸媽們也能更安心!

tips:

超聲波照太多次 是否存在安全隱患?

——沙醫師表示,超聲波屬於婦科檢查“第三隻眼”,最大的作用為檢查子宮內狀況。可觀察到當下的胎兒活動,幫助準媽媽和醫師瞭解目前的狀態,不但能讓準媽媽瞭解自身情況,安定情緒,也讓負責醫師能進一步瞭解,胎兒是否有任何的發育異常問題。

——安全性沒有問題縱使在超聲波檢查已經廣泛使用的現在,難免還是會有準媽媽對其安全性存疑,其中又以新手媽媽最多。沙醫師表示,超聲波檢查不具侵入性,是運用聲波的反射和定位原理來診斷子宮內情況,不會影響胎兒發育,所以相當安全。

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02 超聲波檢查的目的

——超聲波檢查對於不同週數的胎兒來說略有區別,除了前文提到早期檢查重點為確定胎兒是否於子宮內懷孕之外,也會一併檢查準媽媽的子宮有無異常狀況,例如雙角子宮、子宮畸形、子宮肌瘤等,只要確定子宮健康且確定受精卵著床於子宮內,準媽媽就能安心走向下一步懷孕旅程。

孫主任表示,到了孕期第11~13周之間,可透過超聲波檢查胎兒頸後透明帶,而第20周之後,胎兒的器官已趨明顯,所以第20~24周間可照射高層次超聲波,掃描胎兒的心臟、肺臟、腎臟、肝臟等有無異常;

而懷孕第28~32周的超聲波檢查目的則為追蹤胎兒的生長髮育狀況,例如腦部結構等。

11~15周 確認性別的關鍵時刻

——孫主任表示,胎兒滿11周後,能進行的檢查專案也相對變多,胎兒身長可達約4。5釐米,肝臟及腎臟也會開始運作,還會利用分離的手指及腳趾,進行吸吮的動作,到了第13~14周,可以從超聲波照片中確定胎兒性別。

此階段可利用超聲波進行頸後透明帶檢測,若是發育正常的胎兒,頸部透明帶會小於0。3釐米,如果大於此標準值,醫師就會評估胎兒是否有染色體異常的可能,需要配合抽血進行更深入的檢查。

10周

胎兒的脊椎已清晰可見。

11周

胚胎已經慢慢長大至5。2釐米囉!此時的羊水量開始慢慢增加。

12周

本週可以進行頸部透明帶檢查,照片中兩個黃點之間的虛線代表此時的頭臀徑已長達6。25釐米,看來是個健康又強壯的健康胎兒!

tips:

超聲波檢查前的準備工作?

——原則上,只要孕媽咪按照產檢時間,按時到醫院就診,相關的醫護人員便會進行各項安排。沙醫師建議,檢查前的準媽媽應穿著輕便衣服(兩截式更好,如上衣搭褲子),且應適量飲食後再到醫院進行各項檢查。

這些英文名稱,妳都懂了嗎?

——想必準媽媽在拿到超聲波照片的第一時間,就是觀詳照片中的胎兒影像,但只要稍微留意,便不難發現照片旁有許多的英文簡稱。較常見的有

CRL、BPD、AC及FL,CRL為胎兒的頭臀徑,代表胎兒頭頂到臀部之間的距離;BPD則代表胎頭橫徑,為胎兒頭部兩側的平面距離;AC為腹部周圍長,FL則代表了胎兒大腿骨長度。

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03 陰道超聲波的特色

——孫主任指出,除了大家較為熟悉的腹部超聲波之外,若準媽媽有特殊需求,必須從懷孕早期確認胚胎情況,醫師會使用陰道超聲監測,幫助觀察胎兒著床的位置,陰道超聲波探頭較為細長,距離胚胎較近,能呈像地更為清楚,甚至還可透過此儀器,在懷孕中期時測量準媽媽的子宮頸長度,推測出早產的機率。

16~20 周 骨骼及心臟開始茁壯

——懷孕第13周以前,基本上都是利用超聲波測量胎兒的頭臀徑,到了此階段,胎兒的四肢飛速成長,便可開始測量頭寬、腹圍及大腿長度,直到足月生產。

除此之外,胎兒的皮下脂肪也逐漸形成,軟骨會發育成硬骨,乳牙將開始成形,檢查時能看到更詳細的畫面。

19周

胎兒的體重已達455克,正在一點一滴逐漸長大當中,但此時開始,胎兒的體型也越來越大,超聲波檢查已無法一次觀測全貌,只能進行階段性掃描,例如頭部、心臟、腹部等。

20周

利用3D超聲波掃描,可以清楚看到胎兒的手指已經明顯分離了!

tips:

胎兒影像不明顯怎麼辦?

——超聲波檢查的內容精確與否,和胎兒的狀況、子宮內羊水量、醫師的經驗和儀器精密度等,都有一定關係;所以難免會有胎兒影像不明顯的情況。所以通常在檢查時,會透過某些小訣竅,希望能讓超聲波影像更清晰。

不同孕期的小訣竅

——隨著孕程變化,沙醫師提供準媽媽檢查時的小訣竅:

第一孕期

,建議準媽媽多喝水,透過此法超聲波能更顯像,因為水是很好的傳導介面;

第二孕期

,胎兒雛形已出現,因此希望胎兒能適時變換姿勢,所以準媽媽需要補充能夠讓血糖上升的食物(如柳橙汁),或走一走、和胎兒說說話;

第三孕期

,通常會延續前一孕期的做法,但也由於胎兒已大到幾乎充滿整個子宮,因此檢查以看的較明顯的部位為主。

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Step2 介紹超聲波

01

超聲波你知多少?

——初步認識超聲波之後,接下來就要帶著準媽媽瞭解超聲波型別、執行方式及檢查次數等細節內容,因不同型別的超聲波所提供的用途也大不相同,建議孕媽媽要明確自己需求,再決定超聲波的照射種類。

02 超聲診斷種類

超聲波型別-2D和多普勒超聲波

——準媽媽進行的超聲波檢查一般內容僅為頭圍、腹圍及腿長測量,以及胎盤位置、胎兒大小、心跳與羊水多寡的評估,若醫師懷疑有畸胎或其他異常的可能性,才會建議準媽媽進行高層次超音波檢查。

高層次超音波又稱為二級胎兒篩檢超音波,主要利用2D影像來進行全面性的檢查,觀察胎兒的外表、器官功能是否正常,還可以切換至多普勒超聲波的方式,加以檢視血流情況是否有異常。

多普勒超聲波主要是觀察胎兒臍帶動脈血流,可藉此發現有無子癇前症的危險因素。

21周~25周 開始與外界進行聲音交流

——大約在胎兒20周左右,睡眠週期會越趨穩定,聽力也逐漸形成,準媽媽可以開始多聽一些優雅的輕音樂,讓胎兒提早接觸到美妙的聲音,以達到胎教目的。

建議時間:20~22周

原則上,懷孕20~24周為適合高層次超聲波檢查的時間。

沙醫師建議,若有孕媽媽有特殊情況,最好能在20~22周就做檢查。

如果真的在24周內發現異常,甚至嚴重到需要放棄懷孕時,才不會超過法定時間。

21周

就算使用2D超聲波檢測,也能清楚看到胎兒的頭形與脊椎了!

22周

雖然3D超聲波照射可幫助準爸媽看清楚胎兒的外觀,但若胎兒不賞臉,也無從得知長相。

tips:

何時需要高層次超聲波檢查?

——沙醫師表示,以醫院為例,只要是固定到此產檢的準媽媽,如果產檢門診當下發現胎兒可能有狀況,但若一般檢查仍無法確定(如遺傳疾病、染色體異常),通常會提醒準媽媽做進一步檢查,此時便會另外安排高層次超聲波。

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超聲波型別-3D和4D超聲波

——孫主任表示,將無數的2D超聲波影像重疊,利用計算機計算而重組出立體影像,就會成為3D超聲波,如果是配合時間軸,呈現實時的動態影像,則為4D超聲波,而不同型別的超聲波都各具有其價值,無法相互取代,若準媽媽希望由裡到外徹底掌握胎兒的成長情況,前述四種類型的超聲波檢查便缺一不可。

——雖然3D與4D超聲波檢查對醫師來說並不具診斷價值,但對準媽媽來說,卻是與胎兒的第一次親密接觸,畢竟要看清楚胎兒的面部表情、手指及腳趾等,光靠2D影像還是非常有限,若胎兒有明顯兔唇或器官上的結構異常,也能透過3D及4D影像判別,目前的超聲波技術已經相當先進,3D及4D超聲波的呈像甚至比以往都還要清晰、穩定,相信能帶給準爸媽更多驚喜!

26~30 周 能夠眨動可愛的小眼睛

——胎兒發育至此,除了肺部之外,其餘器官幾乎都已快發展成熟,腦部和脊柱都漸漸變大,眼睛也發育完成,開始會對外界的光線產生反應,準媽媽可經常到戶外走走,利用自然的陽光照射肚皮,刺激胎兒的感官。

此時若照射3D超聲波,將有可能看到胎兒吸吮手指的有趣畫面,這個階段同時也是評估胎兒發育情況及羊水量的好時機。

26周

胎兒剛好臉面向正面,便能看到眼睛、鼻子和嘴巴的形狀。

26周

胎兒將臉轉過去的時候,又能看見他的小耳朵了!

26周

此時,胎兒又將手舉了起來,讓準爸媽能夠清楚看到他的手指頭。

tips:

超聲波檢查的種類選擇,會影響到觀察胎兒的結果嗎?

——超聲波檢查主要分為三種:2D、3D和4D。沙立醫師以影象概念來比喻,2D如同平面照片、3D為立體照片,那4D就是攝影機所拍出的影片。原則上,這三種超聲波檢查僅存在形成畫面影像方式與解析度的區別,但對於當下的胎兒觀察結果,並沒有任何的差異。整個懷孕過程中,可分為三階段:第一孕期、第二孕期和第三孕期。因此,沙立醫師建議,孕媽咪可在每一孕期各進行一次超聲波檢查,如此便較能掌握到完整的胎兒變化與發展情況。

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03 2D是主要醫療檢查方式

——孫主任表示,臨床上,醫師會先以2D幫孕媽咪檢查,之後再以3D和4D來輔助。

因此,前者在醫療方面有幫助,當下能較精確幫助醫師瞭解狀況,後兩者主要是可以看到胎兒明顯的小動作或表情,容易帶給孕媽咪及其家人許多的驚喜。

雖然3D和4D超聲波,對醫師來說可能不具有診斷價值,但對我們爸爸媽媽來說,能看見胎兒的模樣就是一種至高無上的驚喜!

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Step3 審視超聲波

01 正視超聲波檢查

——透過3D和4D超聲波檢查,孕媽可以全面瞭解自己的寶寶,拉進親子之間的距離。

不過,超聲波並不是百分之百萬能,也無法達到百分之百準確,究竟超聲波會產生多少誤差呢?

01

——孫主任表示,超聲波的確會產生誤差,因為不同的機器也有不一樣的標準值,且每個醫師的判斷基準也不盡相同,但通常誤差值都在10%以內,準媽媽不必太過擔心在意。

不過,在此要提醒準媽媽們,雖然想要時時刻刻把握胎兒的狀況,是為人母的共同心情,但如果照射次數太頻繁或檢查的醫院及診所不固定,可能就會發生較明顯的誤差,例如今天在A診所測出來胎兒的體重為900公克,隔天在B診所測出來的體重卻變成850公克,因此造成準媽媽心情焦慮。

不過,不見得是胎兒縮水,只是不同診所的標準值不同,才會導致此誤差,所以超聲波的照射次數適量即可。

超聲波檢查

——孫主任表示,由於此階段將邁入預產期,胎兒的體型已相當龐大,超聲波檢查也有所限制,所以主要目的為觀察胎位、預估寶寶體重及胎頭有無下降。大部分足月的胎兒腸子都會累積胎便,且為了體溫調節,體內會繼續囤積脂肪,而肺部仍舊持續發展直至出生。

02 超聲波有10%的誤差值

此時的胎頭橫徑已達8。3釐米,胎位也差不多都固定了。

36~40 周 寶寶,媽咪已經迫不及待看到你!

照片中的較粗白色線條,就是胎兒的大腿骨,這時大腿骨已有6。4釐米長了!

34周

換個角度照射超聲波,此時我們看到的圓形為胎兒腹部,而超聲波照片上所顯示的腹圍長度則為26。2釐米。

34周

再一週就算足月了,準媽媽隨時都要做好生產的心理準備。此張照片為胎兒腹圍超聲波,隱約也能看見小男生的生殖器官。

34周

由於胎兒已經快出生了,所以此時的五官都已經相當清晰,上唇和下唇的模樣也相當明顯。

36周

超聲波檢查的疑慮與錯誤觀念

——除了安全性的疑慮外,沙醫師表示,有時候還是會碰到比較容易擔心的準媽媽,光是每次的產檢都有做超聲波檢查還不夠,還是很容易受到其他外界的影響。

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37周

——現代準媽媽大多對超聲波檢懷有期待,希望能清楚看到胎兒所有樣貌,因此也常誤以為較新、解析度較高的4D超聲波影像是最好的,實際上並非如此,最先進的超聲波也無法檢查出所有的胎兒問題,如內在的功能性症狀,通常等到胎兒出世後才可能被察覺。

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ep4 Q & A大問答

——超聲波不但能幫助醫師判斷胎兒的發育狀況,也能讓準爸媽看見胎兒的外表長相,但有些準媽媽卻將超聲波當做萬能藥,忽略了照射超聲波的真諦及其他功能。

透過以下的問答題,能為準媽媽帶來更多的超聲波小常識。

Q:超聲波檢查時,準爸媽應具備的正確觀念?

A:

懷孕期間,準媽媽難免會因為過多的不安,而對超聲波檢查存有過大的期望。沙醫師表示,相信每個醫師都能體會準媽媽的心情,但超聲波檢查畢竟是由人透過儀器所進行,並非萬能,通常可以觀察到80%~90%的情形,但除了醫師的經驗和技術外,也需仰賴子宮內胎兒的配合,如姿勢、羊水量等,才能儘可能看到更全面的狀況。

——另外,沙醫師特別強調,超聲波檢查僅能夠觀看胎兒的生理構造,如腦部和脊椎狀況、嘴唇是否完整、各器官是否依各階段發育完成等等;

並不能夠深入解讀身體內部功能的好壞。

Q:子宮頸長度會與早產有關係嗎?

A:

醫師表示,目前有些研究認為,子宮頸的長度確實與早產有必然關係,若準媽媽在懷孕第20~24周時,子宮頸長度少於2。5釐米,未來早產的可能性就會提高。因此,醫師將可針對此依據,利用陰道超聲波測量準媽媽的子宮頸長度,再配合胎兒纖維連線蛋白篩檢,若上述兩種檢測都屬於正常值,便可推斷出胎兒於未來一週內出生的機率將低於2%,就算此階段出現子宮收縮的情形,準媽媽也不必過於緊張害怕,只要好好休息即可,並不需刻意服用安胎藥。

Q:檢查頸後透明帶的重要性?

A:

沙醫師指出,英國倫敦大學國王學院附設醫院暨母胎醫學基金會的K。H。Nicolaides教授,在1990年代發現胎兒頸後透明帶與染色體異常及心臟異常有相當大的關聯,若早期透過超聲波觀察,便可判斷出高危險族群,而身為此族群的準媽媽就可以進行侵入性檢查,包括羊膜穿刺、絨毛模取樣,提早得知胎兒有無重大畸形或其他嚴重的先天性遺傳疾病,以考慮是否有中止妊娠。此外,沙醫師也表示,由於超聲波診斷技術的進步,還可以在第一孕期篩檢子癇前症高危險群,透過藥物治療及飲食生活習慣的改變,可以大大降低早髮型子癇前症的機率。

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Step5 超聲波大集合

——每個寶寶都是小天使!

透過3D超音波照片,我們將會發現,原來胎兒在子宮裡就已經會擺出千奇百怪的表情及動作了!

有些胎兒會遮住臉,就好像害羞不願見人的樣子;

有些則是皺眉,似乎在沉思某些事情;

甚至還有雙胞胎會用手指頭分別擺出剪刀及石頭的手勢,像是在進行遊戲,我們希望分享這些有趣的照片,讓準媽媽們在生產前好好放鬆心情,滿心歡喜迎接自己的小寶貝來到這個世界!

tips:

剛剛邁入孕期第二階段的胎兒,已有人型別態的樣子,蜷曲成一團的模樣,好像正在享受一場好夢~

03 勿對檢查期待太高

第21周的胎兒,除了已學會吸吮的反射動作,就連每根腳趾都能清晰可見了。

01.

今天心情不太好,所以想把臉擺到側面,不想讓媽咪和爸比看到臉臭臭的模樣~

02.

哇!您注意到了嗎?這對雙胞胎,一個比出剪刀,另一個則手掌握拳,呈現石頭的模樣。不錯不錯,媽咪還沒教導,就學會玩這個小遊戲了,實在是天賦異稟啊!

03.

將兩手的大拇指放入口中吸吮,就是為了訓練將來喝母乳的功力!

04.

天啊!剛剛媽媽和爸爸在聊什麼,我都聽不懂,實在好苦惱啊~

05.

嗯?你也在學大家常常擺出的“贊”手勢嗎?

06.

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我是掌櫃的

每天晚上在這裡

用一首歌&一個故事 禾

你說晚安

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——禾一丨懷孕40周 超聲波大解析

《禾一母嬰》

| 超聲波

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肥頭大耳的熊貓,好奇人生的硬核90後,對情感、母嬰、地產、金融等領域研究,洞析人性的研究者,只寫既溫柔又犀利的文字。

個人微信公眾號:禾一酒館(ID:heyi_pub)。

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:本文由【

禾一酒館】整理編輯釋出,未經允許請勿轉載侵權必究!

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:禾一

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