奧利司他,讓脂肪“穿腸而過”?

肥胖是指構成身體的組成成分中,脂肪蓄積過度,超過標準體重20%的病理狀態。肥胖症既是一種獨立的疾病,又是2型糖尿病、心血管病、高血壓、中風和多種癌症的危險因素。因此,各國加緊研發新型減肥藥已成為必然趨勢。

奧利司他商品名賽尼可,是瑞士一家公司研發,於1998年在紐西蘭首次上市,1999年在美國市,2007年被美國FDA批准為非處方藥稱為Alli,2011年中國版Alli——伊寧曼上市。目前,奧利司他已經在全球100多個國家上市,經過全球5000萬以上使用者13年驗證,奧利司他幾乎已成為健康減肥之首選。

在我國,經藥品監督管理部門批准的減肥藥只有奧利司他(片或膠囊)。奧利司他是非處方藥(OTC),使用者可以根據需要自行購買服用。市場上看到的奧利司他,有兩種生產技術,即發酵技術和化學合成技術,究竟透過哪種技術生產的奧利司他效果更好,目前尚無定論。另外,奧利司他的商品名也有不少,例如國內的伊寧曼、雅塑、艾麗,以及國外的Xenical(賽尼可)、Alli和Iraplax等。

阻礙脂肪分解吸收

肥胖的真正緣由是脂肪聚積,體內脂肪過多就會導致肥胖。脂肪類食物需要在胃腸道分解成脂肪酸和單醯甘油後,才有可能被人體吸收,這中間有一個分解的環節。奧利司他就是作用在這個環節上,它可以抑制胃脂肪酶和胰脂肪酶,阻礙脂肪分解,使脂肪不被吸收。也就是說,奧利司他能讓脂肪“穿腸而過”,直接隨著糞便排出體外。

未滿18歲不建議服用

目前,奧利司他主要用於治療18歲及以上體重超重(體重指數≥24)的患者。體重指數=體重(千克)÷身高(米)2。如果體重指數≤24,即不屬於超重和肥胖人群,當然不需要服用奧利司他。另外,18歲以下人群目前沒有研究資料,以不用為好;孕婦及哺乳期婦女、吸收不良綜合徵患者、器官移植者、器質性肥胖者等禁用。有少數廣告稱,該藥可用於婦女分娩後的體形恢復,這是不對的。

奧利司他可引起嚴重肝損害

除了上述禁忌,服用奧利司他還有幾點需要注意的地方:

1。服用奧利司他需要配合低熱量、低脂飲食。因為奧利司他只能減少食物中約30%脂肪(甘油三酯)的吸收,仍有70%脂肪會被吸收。有廣告稱“使用奧利司他後,想吃就吃不節食,不反彈”,這是誤導。

2。劑量增加,效果不增加。在我國,奧利司他有兩種劑量,均是非處方藥。在一些國家,如美國,60毫克是非處方藥;120毫克需要憑醫生處方購買,是處方藥。使用者可以根據自身的超重情況,選用60毫克或120毫克,必要時可諮詢醫生和藥師。藥片或膠囊均可,每次1粒,隨餐一天服用3次。如果某天少吃1頓飯,或飲食中無油脂,則可省掉1次。因為沒有吃飯或飲食中無油脂,奧利司他就發揮不了減少脂肪吸收的作用。

有的人認為自己很胖,擅自加大劑量,以為量大了,可以增加減脂效果。研究證實,每天服用奧利司他400毫克以上,不僅減脂作用不再增強,反而還會增加不良反應。確實如廣告所說,使用者用藥後“排油看得見”,未被吸收的油脂隨著大便排出,有時甚至會弄髒褲子。需要注意的是,這些被排出的“油”,並不是腹部、臀部、腿部、臂部等處堆積的脂肪,僅僅是這一餐食物中的脂肪。

3。注意防範副作用。同其他藥物一樣,奧利司他也有副作用。吸收脂肪是一個正常的生理活動,服用奧利司他者可能出現胃腸道紊亂不適。常見胃腸排氣增多、大便緊迫感、脂肪(油)性大便、脂肪瀉、大便次數增多和大便失禁等。隨著膳食中脂肪成分的增加,副作用發生率也相應增加。奧利司他推薦使用時間是6個月~2年,體重下降多在使用奧利司他後6周以內。如果使用者體重下降不超過5%,應停藥;如果使用後,體質指數低於24,也應停藥;如果體重反彈,可以再次使用奧利司他。長期使用奧利司他者,需要注意脂溶性維生素(A、D、E、K)缺乏的問題,需適當補充維生素。

有文獻報道稱,奧利司他可以引起月經紊亂。因此,有月經紊亂、痛經等症狀者,不宜使用奧利司他。奧利司他可引起罕見且嚴重的肝損害,現在的藥品說明書已加上了相應警告,使用者需警惕。

用藥期間出現肝功能受損症狀,如食慾減退、瘙癢、黃疸、尿色深、糞便色淺、右上腹疼痛等,應立即停藥,並諮詢醫生,檢測肝功能。肝功能不良者應諮詢醫生和藥師後再使用奧利司他。患有血脂異常、高血壓、糖尿病、中度以上脂肪肝、膽囊疾病、腎結石、胰腺炎、痛風、腎功能損害者,在第一次使用奧利司他時,也應徵求醫生和藥師的意見,並定期去醫院複查。

建立健康行為方式是減肥的基礎

除了少數由於疾病導致的肥胖,絕大多數肥胖的發生和生活方式密切相關。多吃少動是導致體重增加的主要原因。因此,在減重的醫療干預系統方案中,科學的飲食計劃、運動規劃和心理支援是基礎,而藥物甚至手術都只是輔助手段。

不論人們採用何種方式減去了體重,如果回到既往體重增加的生活方式當中去,體重還原只是時間問題,甚至還會出現更大的體重。因此,追求減重的朋友,必須在制定減重計劃之初就明確:減重是一項終生的事業,這個世界上不存在輕鬆減重、一勞永逸的神仙方。減重藥物可以在一定的時間裡幫助人們減去更多的體重,更好地建立減重成功的信心,但是不能代替健康行為方式的建立和維持。

本文來自《家庭醫藥》

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