做手術的時候,為什麼要找好的主刀醫生?原來醫生之間差別這麼大

如果生病了,需要做手術,大家都知道要找一個好的主刀醫生,那麼,不同的主刀醫生,到底有多大的差別呢?

不同的主刀醫生做手術,肯定會有一些差別的,這個差別究竟有多大,很難直接去比較,特別是癌症患者,手術機會往往只有一次,手術醫生切除得徹不徹底,有沒有腫瘤殘留,術中有沒有副損傷,這些都會影響患者術後的康復,甚至患者的生存。

最近,外科學知名的雜誌,JAMA Surg雜誌釋出了一篇文章,題目為Association of Surgical Skill Assessment With Clinical Outcomes in Cancer Surgery,這篇文章比較了不同外科醫生做手術的差別。

做手術的時候,為什麼要找好的主刀醫生?原來醫生之間差別這麼大

這些醫生來自澳大利亞、紐西蘭和英國,總共有34位外科醫生入選,評價這些醫生做腹腔鏡直腸癌根治術(TME手術,全直腸繫膜切除)的好壞。

總共有176名患者納入研究,中位年齡66歲,中位體重指數BMI為27,腫瘤距離肛門的中位距離為8釐米,39%的患者術前接受了新輔助放化療。

做手術的時候,為什麼要找好的主刀醫生?原來醫生之間差別這麼大

每一臺手術都有錄影,專家們透過回看手術錄影,評價醫生做手術的好壞。

評價醫生手術做得好還是壞,指標有很多,根據每一個指標完成的情況進行打分,主要包括以下內容:手術中醫生所犯錯誤的個數,手術切除直腸繫膜的完整性,病人的短期併發症。

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然後統計每個醫生的得分情況,得分排名靠前1/4的醫生,與排名在後面1/4的醫生進行比較,研究發現,排名靠前的醫生,做手術時間更短,出血量更少,直腸繫膜平面清掃的成功率更高(93%vs 59%),術後30天的併發症更少(23% vs 50%)。

中位隨訪2。9年,總的區域性複發率為4%,不同組醫生做的手術,患者預後的差別沒有統計學意義。

但是,從資料可以看出來一些趨勢,排名前1/4醫生做的手術,區域性複發率為0,排名後1/4醫生做的手術,區域性複發率為6.3%。總的生存率也存在差異,96.6% vs 87.5%。

從這個研究可以看出,不同的外科醫生做手術,手術效果是不一樣的,我們在臨床上也經常發現,有的醫生做手術又快又好,併發症少,病人預後好,生存率高。而有的醫生,手術時間很長,併發症也多,患者的預後也不太好。

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所以,一個合格的外科醫生,手術技巧必須要好,不僅可以減輕患者的痛苦,縮短手術時間,減少出血量,降低併發症的發生率,更為重要的,還有可能提高患者的生存期,降低腫瘤複發率。

儘管直腸癌TME手術已經開展了很多年,但是每個醫生完成的情況還是有一些差別,這也說明了,不同醫院級別,不同的外科醫生,手術技巧還是存在比較大的差別,就像開車一樣,同一個駕校出來的,開車技術也存在很大的差異。

做手術之前,想要找一位好的外科主刀醫生,是完全可以理解的,也是至關重要的!

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