胸痛發作,硝酸甘油,速效救心丸,阿司匹林,用哪個急救更好?

對於有冠心病問題的患者來說,由於為心臟供血的冠狀動脈血管出現狹窄,心臟的血液供應會受到影響,從而導致胸悶胸痛的症狀,這是冠心病患者最容易出現的典型症狀,也是很多時候,需要緊急緩解的重要問題,對於冠心病患者,出現的胸悶胸痛問題,如何準確識別,在用藥方面,又該如何選擇,合理應用的問題,我們今天就來探討一下。

胸痛發作,硝酸甘油,速效救心丸,阿司匹林,用哪個急救更好?

冠心病患者的胸悶胸痛,存在多種不同情況

對於存在動脈粥樣硬化問題的朋友,如果為心臟供血的冠狀動脈狹窄程度超過50%以上,出現心肌供血不足的風險就會大大增加,如果透過介入檢查或造影CT檢查,明確心臟冠狀動脈存在狹窄程度超過50%情況的,通常都可以定義為冠心病患者。

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心臟的供血受到影響,心臟的健康也會逐漸受到影響,冠心病患者隨著病程的不斷髮展,出現急性心梗,心臟功能受損,心衰等問題的機率也會大大增加,對於有冠心病問題的朋友來說,除了要積極地控制相關風險因素,減緩控制動脈硬化狹窄的程序以外,在發生心絞痛等問題時,及時的予以對症治療,也是很有必要的心血管疾病風險控制手段。

不同程度的冠心病患者,其發生胸痛的時機和情況也各不相同,有些不太嚴重的朋友,在日常生活中不會有胸痛胸悶發作,但如果在勞力狀態下或生氣時,就會誘發心絞痛的症狀,但需要注意的是,心絞痛的症狀可能是典型的胸骨下方出現壓榨性疼痛,但也有可能輻射至頸肩、上腹部、左上肢等部位,但通常也會伴有嚴重的胸悶氣短,大汗,出現瀕死感等症狀,對於已經確診有冠心病問題的朋友,一定要多多注意識別,千萬不要認為疼痛部位沒有出現在心前區部位,就忽視可能出現的胸痛問題。

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還有一點需要注意的是,這種穩定型的心絞痛問題,多數情況下不是發生在勞力後,而是更容易發生在勞動的過程中,除了勞力以外,寒冷,不良情緒,都有可能引起冠心病患者出現心絞痛問題,都值得特別注意。

除了穩定性的心絞痛,一部分病情更為嚴重的冠心病患者,由於血管狹窄程度較為嚴重,可能會在靜息狀態下,也會不定時地出現心絞痛症狀,對於這種情況,就更要格外注意,就是就醫進一步檢查血管情況,結合具體情況,看是否需要進行相關的手術干預治療,也是很有必要的。

還有一種心絞痛問題,是突發急性心梗導致的心絞痛,這種情況下,需要儘快撥打120急救電話,就醫明確診斷後,儘快地透過放支架,冠脈搭橋手術等方式,來儘快的打通血運,減少冠狀動脈梗塞帶來心肌受損的風險。

出現心絞痛症狀,選硝酸甘油還是速效救心丸

對於確診了冠心病問題的朋友,不管病情嚴重程度如何,都建議在身邊常備硝酸甘油及速效救心丸等急救藥物。對於穩定性的冠心病患者,當出現胸悶胸痛的相關症狀時,想要緩解上述症狀,是選擇硝酸甘油好呢,還是選擇速效救心丸好呢?

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硝酸甘油是冠心病心絞痛緩解急救的經典藥物。有些人說硝酸甘油是擴張冠狀動脈血管,緩解心絞痛的,其實這樣的說法並不正確,硝酸甘油之所以能夠起到迅速緩解心絞痛的作用,其主要藥理作用在於硝酸甘油能夠迅速有效地舒張外周靜脈和動脈血管,從而達到減少迴心血量,減輕心臟負荷,從而達到緩解心絞痛的作用。硝酸甘油用來緩解心絞痛問題,應該採用舌下含服的方式,通常3分鐘就可以起效,5分鐘內就能達到最大效果,是作用最迅速的心絞痛急救藥物。

速效救心丸是我國中醫藥的傳統名方,其主要成分是川芎和冰片,川芎是行氣開鬱,活血止痛的經典藥物,而冰片有

開竅醒神、闢穢化濁的作用,對於速效救心丸來說,在心絞痛發作時,也可以透過舌下含服的方式,來改善心絞痛症狀。現代藥理學研究發現,速效救心丸同樣有減輕外周血管阻力,減輕心臟負擔的作用,同時還有直接擴張冠狀動脈的作用,但在作用起效時間方面,速效救心丸比起硝酸甘油,還是要慢一點,通常舌下含服速效救心丸後,一般5~10分鐘起效。

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對於這兩種藥物如何選擇的問題,對於有冠心病問題,能夠準確判斷自身出現的胸痛是心絞痛問題的朋友,還是建議首選作用更迅速的硝酸甘油,對於較為嚴重的心絞痛問題,硝酸甘油的緩解效果和緩解速度,更更加理想。而如果心絞痛急性發作時,手邊沒有硝酸甘油,但有速效救心丸的朋友,就可以考慮舌下含服10~15粒速效救心丸,通常也能起到較好的緩解作用,相比硝酸甘油,速效救心丸更適合症狀較輕,身體不能耐受硝酸甘油的患者使用,而如果身體存在對速效救心丸相關藥物成分過敏的朋友,則建議選擇硝酸甘油來緩解改善胸痛胸悶問題。

對於硝酸甘油和速效救心丸的使用,除了注意一定要舌下含服才能迅速起效以外,還要注意3個方面的問題,一是服藥的姿勢問題,不管是硝酸甘油還是速效救心丸,都有一定的降血壓作用,為了減少緊急用藥導致的低血壓風險,一定要注意採取坐位或半臥位進行服藥;另一個注意事項是,如果服用上述2種緊急改善的藥物,心絞痛仍然無法有效緩解,特別是反覆用藥2~3次後,仍然無法有效改善的情況下,應該高度懷疑急性心梗發生的可能性,一定要及時撥打120,讓病人儘快得到進一步的救治。

心絞痛發生時,需要吃阿司匹林嗎?

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如果是常規的心絞痛發作,並不是急性心梗發作,是完全沒有必要吃阿司匹林的,但如果是急性心梗發作的情況,則可以應用阿司匹林來進行初步的預防。對於服用硝酸甘油緩解心絞痛無效的患者,如果同時伴有嚴重的憋悶感,瀕死感情況的,很有可能是出現的動脈粥樣硬化斑塊的破裂,從而引起凝血物質的聚集,形成血栓徹底堵塞了冠狀動血管,這種情況下,在等待急救車來臨之前,家中有阿司匹林腸溶片的朋友,不妨趕緊

嚼服(注意不要吞服)

300mg的阿司匹林,阿司匹林有抵抗血小板聚集的作用,有助於減少凝血物質的進一步聚集,從而加重心梗程度,但最重要的,還是要及時的就醫,儘快的打通堵塞的血管,恢復心臟血運。

對於阿司匹林的應用,需要注意的也有2點,一是阿司匹林的作用並不是緩解心絞痛,主要是為了減少心梗的嚴重程度,因此,應對急性心梗問題,嚼服300mg就夠了,不要服用過多劑量,反而可能不利於後續的手術治療;對於無法準確判斷胸痛問題是否是心梗的朋友,不建議亂吃阿司匹林,對於出現劇烈疼痛,刀割樣或撕裂樣疼痛的胸痛患者,可能是主動脈夾層導致的胸痛問題,這種情況下嚼服阿司匹林,反而會加重病情,影響治療。

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