春天一到,百花齊放,花絮亂飛,眼睛開始又痛又癢、畏光流淚,怎麼回事兒,看看下面的內容~
案例回顧
最近,7歲的小朋友洋洋老是喜歡揉眼睛,還總是不停地眨眼,老說眼睛很癢,眼睛裡面還常常有黏性分泌物。家長帶著他來醫院檢查才發現是過敏性結膜炎中最常見的——春季角結膜炎。
知識連結
春季角結膜炎,又叫春季卡他性結膜炎、季節性結膜炎等是反覆發作的雙側慢性眼表疾病,佔變應性眼病的0。5%,有環境和種族傾向。
其季節性體現在春天發病,夏天氣候炎熱會使症狀加重,而到秋冬季節氣溫低下時緩解。它主要影響兒童和青少年,20歲以下男性多見。嚴重者危害角膜,可損害視力。
目前春季角結膜炎的病因還不明確。持續性瘙癢、畏光、流眼淚、異物感、燒灼感、疼痛和黏性分泌物是春季角結膜炎的常見症狀。尤其是白天暴露在外界環境中,接觸各種過敏原,如灰塵、毛髮、汗漬、風及揉擦等,會導致晚上症狀加重。
目前,根據不同的體徵將春季角結膜炎分為瞼結膜型、角膜緣型及混合型。
瞼結膜型
病變主要在上瞼結膜,開始時整個上瞼結膜充血伴少量黏膠樣分泌物,以後瞼結膜膜出現大小不等,扁平的粗大乳頭。
角膜緣型
角膜呈黃褐色或汙紅色膠樣增厚,有時增生組織呈結節狀(Horner-Tranta結節)以上方角膜緣明顯,中晚期可能出現。
混合型
瞼結膜及角膜緣同時出現上述症狀。
臨床上常常根據患者的年齡、發病是否具有季節性、是否具有春季角結膜炎的典型特徵,並結合結膜細胞學結膜刮片及淚液成分檢查結果來診斷。
如何進行護理?
1。心理護理
加強與患者溝通,告知患者治療的必要性,保持積極、放鬆的心態,增強自我保健意識。
2。生活護理
病房要經常通風,可將患者安排在有空調的病房,將病房溫度適當調低,有利於減輕症狀。
3。飲食護理
少吃辛辣、油煎、甜膩食物,不吸菸、不飲酒,清淡飲食,注意補充營養。
4。用藥護理
冷敷可暫時性緩解症狀。區域性應用糖皮質激素是目前主要治療方式之一,一般採取短期區域性療法,不可長期用藥,以防止發生激素性青光眼等併發症。血管收縮劑(0。1%腎上腺素溶液)聯合抗組胺藥、非甾體類抗炎藥(如雙氯芬酸鈉、噻丙吩等)等可以改善症狀。細胞膜穩定劑(色甘酸鈉等)也是治療春季角結膜炎的主要藥物,它可大大減少對糖皮質激素的需求;同時可作為預防性用藥,常在過敏季前2~3周使用。對反覆發病的患者,還可給予環孢素滴眼液。
健康教育
1。告知患者,應迴避過敏源,在開花季節,做好防範措施,在家關好門窗;從外面回來進門前,把身上柳絮等清理,換下衣服進行清洗。
2。發病季節,減少與花粉、柳絮的接觸,避免煙塵刺激;出門戴墨鏡、口罩,減少受到過敏原刺激的機會。
3。改善生活環境,徹底打掃室內衛生,減少灰塵,注意通風,勤換床單、被套、枕巾、不飼養小動物。
4。養好良好習慣,注意勞逸結合,加強體育鍛煉,增強體質,提高自身免疫力。
5。如果病情較為嚴重,宜在寒冷環境工作及生活,能夠緩解症狀;避免在炎熱環境下工作生活,會加重病情。
春季角結膜炎是一種自限制性疾病,其病程在2~10年。許多患者隨著年齡的增長,症狀會有所緩解,甚至痊癒。如果發現患病了,儘早去醫院進行進行診治,防止病情演變。
參考文獻:
[1]史偉雲,洪佳旭。我國過敏性結膜炎診斷和治療專家共識(2018年)[J]。中華眼科雜誌,2018,54(6):409-414。
[2]尚慶麗,王鑫,馬紅蕾,等。環孢素A滴眼液聯合氯替潑諾滴眼液治療春季角結膜炎的療效[J]。中國新藥雜誌,2017,26(24):2960-2963。
作者簡介
文章作者:付藏媚 單位:中南大學湘雅二醫院