中藥赭石,其實是礦物赤鐵礦,主含三氧化二鐵。三價鐵常呈紅色或深紅色,所以赭石為紅褐色礦石的樣子。
赭石又叫做代赭石,是因為
古代山西是主產地,山西屬古代之代郡,所以叫代赭石
。
赭石主要有3個功效:
平肝潛陽,重鎮降逆,涼血止血。
赭石
1、類中風、頭暈頭痛——平肝潛陽
赭石可清肝火,用於肝陽上亢,症見
頭暈目眩,頭脹且痛,目赤耳鳴,煩躁易怒,心悸失眠
等,常與生龍骨、生牡蠣、生白芍等平抑肝陽藥同用。
頭暈目眩
如《醫學衷中參西錄》
鎮肝息風湯
,以赭石配懷牛膝、生龍骨、生牡蠣、生龜板等,用於
類中風,頭目眩暈,目脹耳鳴,或時常打嗝,或肢體麻木不仁,口眼歪斜,甚至昏迷摔倒
。
臨床常用於
高血壓、腦血栓形成、腦溢血、血管神經性頭痛等屬於肝風內動
者。
現代臨床常以代赭石用於多種
眩暈、頭痛
屬肝陽上亢者,如川芎磁石飲,以赭石、磁石、川芎、石決明等共用,平肝潛陽、活血止痛,用於
血管性頭痛
有效[中醫藥資訊,1991,(5):35]。
2、癲癇、癲狂——平肝潛陽
中醫認為,癲癇、癲狂等疾病,多由於痰迷心竅,或火擾心神,肝風內動引起。赭石質地重,可重鎮安神,墜痰定驚。
如《名醫名方錄》豁痰定狂湯,以赭石配礞石、龍骨、牡蠣等鎮肝寧心、豁痰瀉火藥,用於肝火過旺引起的躁狂不寧,哭笑怒罵,不避親疏。
3、胃氣上逆、反胃嘔吐、頻頻打嗝——重鎮降逆
赭石可降逆止嘔,常用於
胃氣上逆
,見反胃、
呃逆、嘔吐、噯氣(打嗝)
等症狀。
赭石、旋覆花為基本藥對
,常常合用,增強功效。
反胃嘔吐
如張仲景《傷寒論》
旋覆代赭湯
,以赭石配旋覆花、半夏、人參、甘草、生薑、大棗,用於胃虛痰阻氣逆證,症見胃部有堵脹感,噯氣有酸腐氣味,飲食減少,呃逆噁心,嘔吐。
為臨床氣鬱痰阻、肝氣犯胃所致呃逆、嘔吐、噯氣常用方。
胃氣逆在現代醫學中有個很常見的疾病——
反流性食管炎
,主要症狀是常常
反酸,嘔吐酸水,上腹或者胸腔內有燒灼感,噯氣,嚴重的甚至有胸悶、心前區不適等症狀
。臨床遇到此病時,常用到旋覆代赭湯加減。
臨床也常以旋覆代赭湯加減用於
慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、胃神經官能症、
神經性嘔吐、幽門梗阻等屬於虛證兼有痰溼者。
反酸
現代報道,曾用生赭石配龍膽、清半夏、生杭白芍等,清肝降火、沉降胃氣,用於
急性膽囊炎、急性胰腺炎所致的嘔吐
[中醫雜誌,1981,(5):7]
4、肺氣上逆、咳嗽氣喘——重鎮降逆
肺氣上逆,常見
咳嗽、氣喘
,氣短神疲等。赭石重鎮降逆,納氣平喘。
如《御藥院方》
代赭石湯
,以赭石與桃仁、陳皮、吳茱萸配伍,用於喉間痰鳴,氣道阻滯不通。
如果是虛證,比如肺腎兩虛,喘咳不已,可以赭石配人參、山藥、山茱萸,如《醫學衷中參西錄》之
參赭鎮氣湯
,有溫腎納氣、降逆定喘的功效。
現代報道,用赭石配麥冬、生地黃、白果等滋陰斂氣、降逆平喘,用於
慢性支氣管炎、肺氣腫之氣急喘咳
之證有效[北京中醫,1986,(6):25]。
咳喘
5、出血證
《日華子本草》記載,代赭石可以“止吐血、鼻衄,腸風痔瘻,月經不止”,可用於
吐血、鼻出血、痔瘡出血、肛瘻出血、月經出血過度多、崩漏等。煅用後止血效果增強。
(1)吐血、鼻出血、咳血
氣血逆亂,迫血妄行於上,導致吐血、鼻出血。
如《斗門方》以代赭石單用,
火煅醋淬
,研粉末服,用於吐血、鼻出血之症。或配伍白芍、生地黃等同用,用於肝陽上亢,血隨氣升之
吐血、鼻出血
。
如果病在肺經,
痰中帶血
,可配紫菀、款冬花、枇杷葉共用。
張錫純《醫學衷中參西錄》秘紅丹,赭石配大黃、肉桂,用於肝鬱多怒,血隨氣逆之所致吐血、鼻出血;
寒降湯,以赭石配白芍、竹茹、牛蒡子,用於吐血、鼻出血
屬火熱偏重
;
溫降湯,赭石配半夏、白朮、乾薑,用於吐血、鼻出血
屬虛寒者
。
流鼻血
(2)崩漏
赭石清熱涼血、收斂止血,可用於女子崩漏,淋瀝不止,單用即能收效。
如《聖惠方》代赭散,以赭石配附子、當歸、鹿茸等同用,用於女子漏下,久虛體弱。
現代報道,以赭石為主,配伍止血調經之品可用於
功能失調性子宮出血
,並可有效緩解長期崩漏所致的貧血[中醫雜誌,2000,41(2):74]。
(3)便血
赭石有涼血、收斂止血作用,常用於便血。如《方脈正宗》以赭石與柿餅,製成丸,用於腸風血痢,經久不愈。
《仁齋直指方》代赭石丸,赭石配赤石脂、
刺蝟皮
、龍骨等共用,用
於痔瘡、肛瘻等所致出血不止。
代赭石
使用注意:
1、赭石味苦性寒,質地重墜,所以寒證及脾胃虛弱、氣虛津虧者慎用,或避免單用。
2、孕婦慎用。
3、赭石入湯劑時,一般需要打碎先煎。赭石的炮製,一般是火煅後醋淬,就是把它燒紅後放到冷的醋裡面,可以使這個堅硬的鐵礦石崩解,有利於溶出,提高療效。
4、赭石因含微量砷,所以不宜長期服用,但是煅制後可使其昇華,毒性成分大大降低。
參考資料:
《神農本草經》《傷寒論》《醫學衷中參西錄》《名醫名方錄》《日華子本草》《中國藥典》《中華臨床中藥學》《張廷模臨床中藥學講稿》
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