參苓白朮散治洩瀉一案

​ 參苓白朮散,是宋代《太平惠民和劑局方》中的一首方,由黨參、白朮、薏米、茯苓、山藥、桔梗、砂仁、蓮子仁、白扁豆、厚朴等組成,功效“益氣健脾,滲溼止瀉”,主治脾氣虛弱、溼邪內生所產生的腹瀉、腹脹、納差、四肢乏力、形體消瘦、面色萎黃等症。

參苓白朮散治洩瀉一案

今日,筆者用該方治療一位洩瀉的病人,療效顯著。患者王某某,女,76歲,2021年06月16日來診,主訴是“腹瀉1月餘”。患者近1月來反覆腹瀉,小腹脹滿,大便稀溏,無腹痛,周身乏力、怕冷,雙下肢痠軟,出虛汗,口澀、口苦,口淡乏味,納差,眠一般,小便調。既往膽囊摘除病史。中醫四診:舌淡紅,苔白厚膩,脈沉弦細數,面部浮腫,雙下肢輕度水腫。

診斷為“洩瀉病”,證屬:脾虛溼盛。治法“益氣健脾,滲溼止瀉”,方選參苓白朮散加減,用藥:黨參、炒白朮、薏苡仁、茯苓、山藥、砂仁、蓮子、炒白扁豆、厚朴、陳皮、神曲、乾薑、姜半夏、大棗、升麻、炙甘草。中藥免煎顆粒,每日1劑,分兩次沖服。

分析:患者腹瀉、乏力、口澀、口淡乏味、下肢痠軟、出虛汗,顯屬脾虛,苔白厚膩、面部水腫、下肢水腫,屬溼,病機可歸納為脾虛溼盛。遂選用參苓白朮散加減,方中以黨參、炒白朮、茯苓、甘草平補脾胃之氣:以白扁豆、薏苡仁、山藥之甘淡,蓮子之甘澀,助白朮既可健脾,又可滲溼而止瀉;以砂仁、半夏、厚朴芳香醒脾,促中州運化,通上下氣機,改桔梗為升麻,昇陽止瀉,乾薑溫中散寒,神曲、大棗、甘草調和脾胃,諸藥合用,共奏益氣健脾,滲溼止瀉之功。

參苓白朮散治洩瀉一案

2021年06月23日,患者來複診,訴服藥後未再腹瀉,周身乏力感減輕,下肢痠軟感減輕,要求調治納差以及睡眠,再疏方:黨參、白朮、茯苓、山藥、木香、厚朴、陳皮、神曲、乾薑、姜半夏、焦山楂、茯神、升麻、炙甘草、大棗。

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