腫瘤患者的腎臟為什麼容易受傷?

腫瘤患者的腎臟為什麼容易受傷?

隨著工業化的發展,醫療衛生水平的提高,老齡化越來越明顯,而腫瘤的檢出率也越來越高。在工作中經常碰到腫瘤患者出現腎臟問題,今天就來說說為什麼受傷的總是腎?

首先,腫瘤患者還是以老年人多見,在確診腫瘤之前,有些人就有了慢性腎臟病(最常見的如糖尿病腎病或高血壓腎病等),或者由於發現得比較晚,發現時就有了腹腔的轉移(如前列腺癌、膀胱癌、宮頸癌等),導致單、雙側的尿路梗阻,引起急性腎衰竭,這類患者除了透析以外,可以考慮採取腎盂造瘻或輸尿管內支架植入等措施。除此之外,有些患者在明確診斷之前,需要打造影劑做增強CT來明確診斷,無形中又大大增加了腎損傷的可能性。

其次,有些腫瘤本身就會導致腎臟病變,比喻實體腫瘤中的肺癌、乳腺癌等,膜性腎病是常見的病理型別;血液系統腫瘤中的多發性骨髓瘤,以管型腎病、輕鏈沉積病、澱粉樣變性比較常見。同時,多發性骨髓瘤還會有高鈣血癥,本身高鈣血癥也會導致腎損傷。淋巴瘤患者還會直接浸潤腎臟,導致腎損傷。

再次,與使用的抗腫瘤藥物及其他的一些藥物有關。如甲氨蝶啶主要經過腎臟排洩,可以直接損傷腎小管上皮細胞,同時代謝產物在腎小管沉積,進一步加重腎損傷。順鉑也可以引起腎小管的永久損傷。對於有骨轉移的患者,為了治療溶骨性損害,常常會使用雙膦酸鹽類藥物(如膦酸二鈉、唑來膦酸等),這類藥物會導致腎病綜合徵。為了止痛,有人會長期口服非甾體消炎藥來止痛,這類藥物本身就有腎毒性。

最後,與治療腫瘤的方式也有關係。手術本身就是一種比較大的打擊,在液體復甦不及時或不恰當時,容易出現腎損傷。放化療就更不用說了,也容易導致腎損傷。在治療過程中出現嘔吐、腹瀉或厭食等情況,出現容量不足,易出現腎損傷。對血液系統腫瘤的治療時,若不積極預防會導致溶瘤綜合徵,出現高尿酸、高磷、高鉀及低鈣,其中尿酸鹽結晶在腎小管沉積及鈣-磷在腎間質沉積,導致腎小管堵塞引起腎損傷。

以上這些方面都會導致腫瘤患者出現腎損傷,在治療中需要積極避免出現相關的腎損傷。

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