艾滋病伴中風伴大腦脫髓鞘病變,和普通中風一樣嗎?

一,基本情況

女,49歲。右丘腦等多發梗塞灶。症狀左側肢體無力,走不穩。左手肌力一級。

二,中風高危因素追蹤

①父母健在,否定高遺傳性。

②無高血壓,無糖尿病。

③腎虛狀況:最後一次例假為發病前2周,否定嚴重腎虛。

④十年前有不潔危險性行為,現住院查HIV抗體陽性。

三,飲食起居

無不良飲食習慣,規律作息。無明顯運動愛好。

四,診斷依據

①顱腦MR+MRA:雙丘腦,側腦室旁及半卵圓中心多發異常訊號,考慮脫髓鞘病變伴少量梗死灶。腦白質病變(dwmh1級,pv H1級)及輕度腦萎縮。腦動脈輕度硬化。

②頸椎間盤4~6,輕度中央型突出。

③HIV-MRNA 24700/mL,(<500/mL)

五,診斷

①腦梗②腦白質變性③脫髓鞘病變④艾滋病⑤頸椎間盤突出⑥真菌感染。

六,腦梗誘發過程分析

①患者除了HiV陽性一項,無高血壓,無糖尿病,無遺傳史。僅僅是後天疏於運動而已,月經49歲未絕,可見腎氣不錯。飲食,起居均有規律。

②大腦的慢性老化顯而易見,腦白質病變以及腦萎縮,然後腦內分佈的多個異常訊號,考慮大腦脫髓鞘病變,併發腦梗塞灶,腦缺血灶。腦內動脈血管稍顯毛糙,提示有一定的腦動脈硬化。

③根據患者10年前有不潔性行為,考慮患者可能10年前即感染上HIV病毒, HIV病毒可能慢性的剝奪了患者的免疫力,使患者免疫力下降,免疫力下降,對於大腦的供血可能會產生不良的影響,因而促進了大腦提前衰老。但患者並不知情,直到住院兩天以後才查體才發現,這就更容易解釋,為什麼患者會有肺部的真菌感染。

④患者的頸椎間盤的突出,無疑也給慢性大腦供血不足,提供了助力,加速了或者腦白質變性。頸椎椎間盤突出患者常常有頸肩痛,手麻頭暈失眠,而且這些所有的頭部表現都是腦供血不足反映,長期的供血不足就會加重腦白質變性。

七,治療方法

目前患者針對艾滋病進行抗病毒治療,針對腦梗進行針灸治療。針對患者的免疫力下降以及大腦的供血不足,動脈硬化,如果能夠適當配以益氣活血,平肝潛陽通經絡的藥,對於提高免疫力和促進患者的腦梗康復都有重要作用。

八,結論分析

應該說人的生命健康三分靠遺傳,七分靠打拼,即使你獲得了非常良好的先天條件,只要你不肯鍛鍊,身體就會慢慢的加速衰老,再加上一失足成千古恨就會更加雪上加霜。

附:1腦白質變性科普

也就是慢性缺血引起了大腦白質的異常訊號,早期呈點狀為1級,中期呢呈線狀,2級。晚期呢線和點融合成團,為3級。

2脫髓鞘科普

髓鞘的主要作用是保護神經元,並且使神經衝動得到很好的傳播,脫髓鞘以後神經的功能部分減弱或喪失。

艾滋病伴中風伴大腦脫髓鞘病變,和普通中風一樣嗎?

腦MR及MRA

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