帕金森病,常用藥物有哪些種類?聯合用藥方面的原則是什麼?

在帕金森病的治療中,藥物治療是其中重要的一種治療手段,前幾天講述了不同年齡段的用藥不同以及用藥原則之後,今天我們一起來聊一聊帕金森病的常用藥物,這些藥物都有哪些種類?不同藥物的特點和應用原則,用藥過程中聯合用藥該遵循怎樣的原則以及用藥蜜月期相關等等,就以上這些內容做一個簡單的彙總。

帕金森病的常用藥物有哪些種類?這些藥物的特點和應用原則是什麼?

臨床上治療帕金森的藥物,大家常見的有美多巴、息寧、金剛烷胺、安坦、森福羅、泰舒達、珂丹等等,這些都是比較常見的用藥。在藥物的選擇上,雖然不同的藥物的作用原理不一樣,但是最核心的原則都是要達到持續的多巴胺刺激治療,透過在不同階段根據患者個體情況給與穩定用藥來抑制降解和破壞,使達到一個相對穩定的效果。

帕金森病,常用藥物有哪些種類?聯合用藥方面的原則是什麼?

其中的美多芭和息寧都是屬於複方多巴製劑,它們的作用機理說得直白點,就是補充多巴胺。息寧相對於美多芭來說,其藥物濃度在體內維持的時間要更長,而美多芭則是相對起效會更快,但是藥物的半衰期也相對較短,所以失效也快。

對於金剛烷胺來說,也是一種比較老的藥了,這種藥物主要是可以幫助促進多巴胺釋放的。

而森福羅、泰舒達則都是屬於多巴胺受體激動劑,它們的作用跟複方多芭類似,但作用強度相對會低於複方多芭,不過其半衰期長,藥物作用相對穩定。在臨床上經常是與複方多芭進行聯合用藥,主要是可以延緩帕金森劑末現象和開關波動的出現。

至於珂丹,它主要是屬於抑制左旋多巴降解的藥物。它主要是透過抑制多巴胺在外周組織分解,可以幫助增加腦內多巴胺的含量,從而可以更好的穩定腦內多巴胺的濃度,來更好的延長多巴胺作用的半衰期。

帕金森病,常用藥物有哪些種類?聯合用藥方面的原則是什麼?

帕金森聯合用藥的原則是什麼?

在臨床上,對帕金森聯合用藥方面,一般來說,我們採用的原則是小劑量、多種藥物。譬如,我們可以先小量的應用美多芭來快速起效,控制帕金森的症狀,再聯合應用多巴胺受體激動劑來延長藥物的作用時間。應用美多芭就像是短跑,起效速度快,能很快的控制症狀,而多巴胺受體激動劑就像長跑,能夠延長藥物的作用時間,兩者聯合在一起可以使藥物能夠更穩定、長效的控制帕金森症狀,推遲副作用的發生。

帕金森病,常用藥物有哪些種類?聯合用藥方面的原則是什麼?

帕金森病用藥的“蜜月期”是怎麼回事?該怎麼延長“蜜月期”呢?

帕金森病用藥的“蜜月期”是怎麼回事?這個問題嘛,其實是人們對帕金森病用藥治療的初中期的這幾年中,用藥效果比較滿意的一種比喻吧,就是前期用藥滿意且持續的療效,像極了蜜月期的甜蜜。當然,對於這個蜜月期,也有兩種不同的處理方案,一個是百分百的甜蜜,也就是說治療初期症狀效果控制得很好,讓患者的生活質量很高;另外一種就是為了讓蜜月期更長一點,所以適當地降低甜蜜程度,將症狀控制達到七八成就好,不追求過滿。

一般在國內,患者或者醫生都會考慮到長遠的影響和作用,大多會選擇考慮第二種儘量延長蜜月期的處理方案。也就是說,我們主要還是遵循一個“不求全效,細水長流”的這樣一個治療原則,來儘量延長這個用藥的蜜月期。當然在整個治療過程中患者的依從性也很重要,注意一定不能擅自加藥或者減藥,在日常的時候儘量記錄一下自己的症狀變化,這些記錄也是可以幫助醫生為患者制定個體化的治療方案的。希望今天的科普可以幫助到大家。記得關注我的頭條號“腦有所依”。

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