一吹冷風就咳嗽,脾虛!一張方子,健脾止咳,送給有緣人

本文理論依據:《中醫藏象學》、《中醫方劑學》

你好,我是小藥醫師。

我常常聽朋友們說,如今的中醫,不如以前了。

對此種說法,我不能完全贊同。

今天的中醫,在某些方面,比從前的中醫強。比如說吧,藉助先進的診斷技術,當代中醫對疾病的認識更加精細準確。而且,透過中西醫結合的辦法,往往能更好地提高患者的生活質量。

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但是,在某些方面,如今的中醫人,的確又不如前輩。

比如說,治咳嗽。

按照中醫經典理論來說,膀胱、腎、肝……五臟六腑皆令人咳。治咳嗽,不能只治肺。

可是,對上述古典理論的應用,在今天,幾乎很難看到了。

我手頭有一張短小的醫案故事,我們一起來感受一下。

說有一個男子,當時年紀是63歲。

這個人,平時身體就較為瘦弱,食量很小。後來,他多了一個毛病,就是咳嗽。氣候溫和的時候,還好一點。氣候寒冷的時候,只要冷風一吹,他立刻就咳嗽,而且十分劇烈。咳嗽的同時,伴隨心跳、氣短、胸悶,而且咳出的痰很多。

這個人當時遍求名醫,就想把自己這個咳嗽治好。醫家們用了好多藥,結果都不是太好。

後來,此人來到了張之亮的面前。

張之亮是誰?是當時甘肅杏林的大家。他生於1904年,歷任甘肅中醫學校主任中醫師、中華全國中醫學會甘肅分會顧問等職,行醫50載,教學30載,在甘肅當地德高望重。

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刻診,見患者脈弱,舌質色淡。

當時,張師瞭解了患者之前的患病、就醫經歷,又看了看之前醫家的用藥,不禁搖頭嘆息。

隨後,他書方一首,但見:

茯苓、桂枝、白朮、制半夏、陳皮、全瓜蔞、桔梗、紫菀、炙甘草。

結果,這個藥,患者服用了三劑之後,咳嗽、氣短、痰多的現象都大大減輕了。接下來,張師遵原方稍作加減,繼續投用,患者最終諸證悉平,完全恢復正常。再有冷風吹來,或氣溫降低,人家一點都不咳嗽了。

這是怎麼回事呢?

我跟你講啊,這個患者的咳嗽,根源在於脾。

你看啊,這個患者,在低溫環境下,冷風一吹,準咳嗽,而且多痰、胸悶、氣短、心跳。

這麼一看,問題似乎在肺。畢竟,風寒一來,肌表先受。肺主肌表,於是肺氣宣肅失常,他就出現一系列症狀。

但問題是,別人遇見冷風怎麼不這樣呢?同樣是肺主皮毛,同樣是感受風寒,為啥非得你咳嗽呢?

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原因,還是在於這個患者本身肺內有異常。

什麼異常呢?就是他的肺內有水溼。水溼之邪,平時就停於肺內,影響了肺氣的宣肅,更影響體表衛氣的輸布。於是,他稍微遇到點低溫冷風,立刻犯病。患者咳嗽的時候多痰啊。這個多痰,可以看作是肺內蘊有痰溼之邪的寫照。

那麼,這個肺內的水溼,從何而來呢?

你再仔細觀察,患者平時食慾不振,身體瘦弱,脈弱色淡,這說明什麼?是不是脾虛啊?沒錯。是脾陽不足。脾陽不足,無法運化水溼之邪(溼為陰邪,非陽不化)。水溼上犯於肺,這就導致一連串的問題。

那麼,為什麼脾溼會上犯於肺呢?因為脾屬土,肺屬金。土生金。脾土為母,肺金為子。母病及子,這是疾病的基本傳變規律。

那好了,既然如此,就得千方百計溫補脾陽,化解脾溼,從而在根本上,改善肺內水溼蘊結的局面。如此,才能有效地解決問題。

好了,我們再看看當時張之亮老前輩所用的方子:

這裡頭,全瓜蔞、桔梗、紫菀,皆有化痰止咳之效。這是治標之舉。接下來,看茯苓、桂枝、白朮。這就有古方苓桂術甘湯之意。茯苓,健脾利水,白朮,健脾燥溼。桂枝,溫陽化氣,使得水溼得陽則化。這就有溫脾陽,化水溼之意了。

當然,這些還不夠。制半夏和陳皮放在一起,這就有二陳湯之意。陳皮利氣化溼,半夏燥溼降逆。兩味藥配合,行氣除溼止咳,進一步化散脾肺溼痰。

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如此,患者脾陽得以溫通,溼濁得以化散,肺內的水溼就失去了生存的土壤。所以,這個患者在遇到低溫和冷風刺激的時候,就不會咳嗽了。

這個過程,說起來,是十分容易理解的。但是,說實在話,作為中醫後學的我們,能不能像張之亮老前輩一樣,一眼就看出癥結所在呢?

我覺得,未必。達到張師境界者,除了要有豐富的臨證經驗以外,還得對中醫傳統理論、經典理論的深刻理解。不讀經典,不向古人學習,我們就很難繼承前人的經驗,自然在思路上就相對侷限了。

從這個角度來說,當代的中醫人,和前人比,可能確有不足。而這,又恰恰是我們改進、迎頭追上的地方。

現實生活中,遇到低溫刺激,遇到冷風就咳嗽的人,還是不少的。這其中,病根在於脾陽不足的人,的確存在,而且不少。上文張師的配伍,是較為可行的方案。當然,應用的前提,依然是準確辯證。證屬脾陽虛弱、痰溼蘊肺者才可以用。如果沒有脾陽不足症候,就不能盲目用。

非專業讀者,我建議你務必深切瞭解其中的要義。苓桂術甘湯配合二陳湯來治療寒咳,這算是不錯的臨床思路。牢記它,會給我們的臨證提供一些幫助。

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