每日一方| 滋陰補腎,補腎固精,補腎養腎,補腎固精,補腎養腎方!

出處來源《小兒藥證直訣》

藥物組成:熟地黃24g,山茱萸、山藥各12g,茯苓、澤瀉、牡丹皮各

功效主治:滋陰補腎。治腎、肝、脾三陰不足所致腰膝疫軟,頭暈目眩,耳鳴耳聾,盜汗遺精,消渴,骨蒸潮熱,手足心熱,舌燥咽痛,牙齒動搖,足跟痛,小便淋漓及小兒囟門不合,舌紅少苔,脈沉細數。

方解:本方治證乃真陰虧虛,虛火上炎所致。雖腎、肝、脾三陰並補,但以補腎陰為主。故治宜滋陰補腎。方中主藥熟地黃補血滋腎陰,填精補髓;輔以山茱萸滋肝腎澀精,山藥補脾益腎固精,三藥具有三陰並補之功;佐以澤瀉清瀉腎火,防熟地黃之滋膩。牡丹皮清瀉肝火,制山茱萸之溫澀。茯苓滲淡脾溼,助山藥之健運,此三藥為三瀉。六藥合用具“三補”、“三瀉”,以補為主,補中有瀉,寓瀉於補,相輔相成的配伍特點。

藥理研究:增強免疫功能,抗腫瘤,保肝、降血脂,降血糖,增強性功能,維持正常鈣磷代謝,增加骨中鈣磷貯積、降低佝僂病發病率,減輕耳中毒,抗心律失常,改善心肌缺血,增強蛋白質含量,降低脂褐素含量。其中熟地黃興奮造血功能,有性激素、強心、擴張血管、降血壓作用;山茱萸抗細菌、真菌,抗炎,升高白細胞,利尿,降血壓;山藥滋補,助消化,降血糖;茯苓、澤瀉利尿,抗感染,保肝,降血糖,茯苓增強免疫;牡丹皮抗細菌、真菌,抗炎,鎮靜,抗驚厥,降血壓。

臨床應用:本方是滋陰補腎的基礎方、代表方。以腰膝疫軟,頭暈目眩,口燥咽乾,舌紅少苔,脈沉細數為據。若陰虛火旺盛者,加知母、黃柏、玄參,以加強清熱降火;脾虛氣滯者,加白朮、砂仁、陳皮,以妨礙

氣滯脾;納呆食滯者,加山楂、麥芽、神曲、枳殼,以消食導滯;有便溏者,重用山藥、茯苓,減少熟地黃,加蓮子、芡實,以健脾滲溼澀便;腰膝疫痛甚者,加杜仲、牛膝,以強壯筋骨;小便數多者,去澤瀉,加益智仁,以固精縮尿。用於慢性腎炎,高血壓病,糖尿病,肺結核,腎結核,甲狀腺功能亢進,中心性視網膜炎,白內障,視神經萎縮,慢性咽炎,神經衰弱屬腎陰不足者。

現代製劑:水丸,每瓶60g、120g;蜜丸,每丸9g;口服液,每支10ml;沖劑,每袋5g;濃縮丸,每8丸相當於原藥材3g;湯劑。

用量用法:口服,水丸、蜜丸,每次6~9g,一日2~3次,空腹溫開水或鹽湯送服;口服液,每次10ml,一日2次;沖劑,每次1袋,一日2次,開水沖服;濃縮丸,每次8丸,一日3次;湯劑,水煎服,一日一劑,分3次服。

使用注意:藥偏滋膩,脾虛便溏者慎用;忌辛辣食物;感冒及實熱證者忌用。

本方歌訣:六味地黃山茱萸,山藥茯苓澤丹皮,腎肝脾陰虧虛證,三瀉三補重腎陰。

【加減】諸多滋補腎陰的常用方劑都是由本方加味而成。(1)本方加知母6克,黃柏6克組成知柏地黃丸。功用:滋陰降火。主治:陰虛火旺,骨蒸潮熱,遺精盜汗之證。

(2)本方加枸杞子9克,菊花9克組成杞菊地黃丸。功用:滋腎養肝明目。主治:肝腎陰虛,兩目昏花,視物模糊之證。(3)本方加五味子6克組成都氣丸。功用:滋腎納氣。主治:腎虛氣喘,呃逆之證。

(4)本方加麥冬9克,五味子9克組成麥味地黃丸。功用:滋補肺腎。

【現代應用】本品《醫方集解》列為補養劑之首,謂其補真陰,除百病,治肝腎不足,真陰虧損,精血枯竭,憔悴羸弱,腰痛足酸,自汗盜汗,水泛為痰,耳鳴耳聾,遺精便血,消渴淋瀝,失血失音,舌燥喉痛,虛火牙痛,足跟作痛,下部瘡瘍等證。現代臨床主要用於辨證屬於肝腎陰虛諸證的各科疾病:

內科病:肝腎陰虛,肝炎偏盛;腎陰不足,血熱瘀滯所致的頭暈目眩、耳鳴、口舌生瘡、盜汗、遺精~,內耳眩暈病,高血壓(眩暈)。有人與左金丸配合治療慢性腎性高血壓,痿軟(格林巴里綜合徵,截癱,一氧化碳中毒性精神病,腦溢血後遺症、腦血栓形成),腦溢血偏癱,震盪症,腦震盪後遺症,神經衰弱,搖頭症,心悸症,耳鳴,不寐症,術後頑固性呃逆,低血鉀症,棉酚中毒,特發性水腫31例,慢性喘息性支氣管炎,肺心病,阻塞性肺氣腫,慢性支氣管炎伴肺氣腫,五更洩瀉,陰虛洩瀉,暑熱。

病理性室性早搏:觀察本品對冠心病27例的治療,證明對血液流變學異常有較好的改善作用,對冠心病有較好的防治作用。血栓閉塞性脈管炎,流行性出血熱,嗜酸性粒細胞增多症,急、慢性再生障礙性貧血。慢性肝炎血細胞減少症30例,總有效率為93。3%2;。衄血(血小板減少性紫斑),鼻衄,皮衄,咯血。泌尿生殖系統疾病:廣泛用於治療慢性腎炎。有報告可以加快恢復,縮短病程,尿中蛋白消失快,且不易復發。也有用於腎炎經激素治療後的肝、腎陰虛證,腎病綜合徵,乳糜尿,石淋、腎結石、輸尿管結石,血尿、血淋,陣發性睡眠性血紅蛋白尿,慢性尿路感染,治療遺尿。氯氮平所致的遺尿8例,每次1。丸,每日2次,7例治癒。肺腎陰虛,火迫精洩,本方加減。陽瘻18例,血精,遺精,射精不能,精子減少,精子活動能力低下,死精子及畸形7例等男性不育症,精子密度過高不育症12例,療效滿意。慢性前列腺炎,加減治癒公牛遺精。

內分泌病:糖皮質激素效應21,糖尿病。另有報告172例、26例,屬於腎陰虧損型的消渴症近60例)。甲狀腺機能亢進C16,男子乳房發育,乳汁不通。腫瘤或類癌:食管上皮重度增生。有報告,用本品與維生素C治療甲胎蛋白低濃度持續陽性者125例,較對照組轉陰率明顯高,轉癌率明顯低,提示本品具有一定的防癌作用。

肝腎陰虛型宮頸癌。有報告,治療胃癌35例,改善症狀,提高生存質量,延長生存期均有效。另有報告,本品或金匱腎氣丸輔助治療小細胞肺癌的療效觀察,74例小細胞肺癌,隨機分為對照組及中藥增效組(與放、化療並用本品或金匱腎氣丸),中數生存期及生存期曲線均明顯優於對照組。對照組1例生存已達94月,而中藥組4例,治療77~108月仍健在。食道癌術後復發),顯示對治療或輔助治療腫瘤具有較好的療效。有報告以本方為主治療紅斑狼瘡8例,取得一定的療效。

骨關節病:硬化性骨髓炎,骨髓炎,骨結核,骨折遲緩癒合、臏骨軟化,頸椎病,骨質增生症6500例,腰肌勞損,足跟疼痛。

雜病:腸風下血(痔),脫髮、皸裂。鵝掌風100例,痊癒85%,有效率為97%。婦人面部色斑,本品、逍遙丸治療黃褐斑167例,脂溢性皮炎1例。婦產科:更年期綜合徵,本品治療更年期綜合徵,與對照組CH3(中國H3,CH3,由普魯卡因、苯甲酸、偏重亞酸鉀、磷酸二氫鈉與泛酸鈣組成)比較,顯效率、有效率相同, CH 3組FSH(促卵泡生成素) 、LH(促黃體生成素) Ez(雌二醇) 服藥前後無明顯變化, 而本品組FSH降低, Ez升高, LH無變化;陰道細胞成熟值二組無明顯變化。CH 3是透過cAMP增強體內微量雌激素而產生效應, 而本品則可能透過下丘腦-垂體-性腺軸起作用。功能性子宮出血。,經期發熱,經行鼻衄,加減治療產後腰痛腰痠、頭空痛、產後足跟痛各1例,均獲效。認為均為陰虛所致。治本應用本方,臨症中尚應治標,如治頭痛加川芎量成人少於30克。治足痛懷牛膝引藥下行,治腰痛離不了川斷、小茴,治牙痛需加細辛;曾以本品補腎陰,試用於優生優育,一產婦多生,連四胎夭亡,第五胎服此丸達6月之久,結果生一子。又一例先天性痴呆痿軟,用本品防治收效。再一例預防遺傳病用本品,生一嬰,健康。

小兒科:小兒發育不良,症見行遲齒遲,雞胸龜背,呼吸道反覆感染幾乎每晚睡前服6~9克,療程3月,減少感冒,加味治療52例小兒水疝(鞘膜積液))。

眼病:瞳神散大症,瞼廢(肌無力性上瞼下垂),外傷性角膜潰瘍,睫狀體炎,老年性白內障,玻璃體積血,中漿病,老年性黃斑盤狀變性,慢性葡萄膜炎,視盤脈管炎,青光眼0~,前部缺血性視網膜病變39例,中心性視網膜炎76例,中心性視網膜脈絡膜炎。

耳病:耳聾。

鼻病:鼻乾燥症14例,變態反應性鼻炎43例,療效優於色甘酸鈉組。

口腔病:牙周膿腫),另有報告治療37例,總有效率94。6%。口瘡(複發性口瘡),虛火喉痺(慢性咽喉炎,慢性喉炎,慢性喉喑30例。有報告治療虛火喉痺10例,除1例有聲帶息肉無效外9例痊癒,服藥15~32劑。

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