應用“白朮”的客觀指徵是什麼?

黃煌 肖相如頻道

導讀:

今天跟著黃煌老師學習白朮和蒼朮的用法。

01

關於白朮證的客觀指徵:以面黃肌松虛浮者為宜。

其人面色黃,眼瞼微浮腫,就診時多懶於言語,行動顯得困重。其舌體多胖大,舌質淡紅或黯紅。

黑瘦人慎用,用後反腹脹。

02

白朮與黃芪的主治相似,均能利水,均可治療浮腫、小便不利、口渴、眩暈等症,

其區別在於,黃芪主治在表之水,故浮腫、汗出比較明顯,而白朮主治在裡之水,故以口渴、眩暈、身重、大便性狀改變為明顯。

茯苓證與白朮證頗多相似之處,故仲景使用茯苓多與白朮同用。所不同之處,

白朮證重在治渴,而茯苓證重在治悸,

且白朮有面黃而肌肉鬆軟,故前人稱白朮能健脾生津,而茯苓則能安神利水。

臨床使用白朮常常加味,如配伍茯苓,方如五苓散;配伍半夏,如半夏白朮天麻湯;配伍澤瀉,如澤瀉湯;配伍人參、甘草、茯苓等,如四君子湯;

配伍附子,方如真武湯等;配伍乾薑,方如甘姜苓術湯;配伍白芍、茯苓、當歸、川芎,方如當歸芍藥散,等等。

應用“白朮”的客觀指徵是什麼?

03

蒼朮為菊科植物南蒼朮或北蒼朮等的根莖,以江蘇茅山所產者質量最好,稱茅術。

主治與白朮大致相同,但蒼朮對消除腹脹腫滿、關節腫痛、舌苔厚膩者,效果較白朮為佳。

如後世平胃散一方,就用蒼朮與厚朴等同用,治療腹脹苔白膩,心下有水聲者。

《本草崇原》謂:白朮與蒼朮“品雖有二,實則一也。《本經》未分蒼、白,而仲祖《傷寒》方中,皆用白朮,《金匱》方中,又用赤朮……赤朮,即是蒼朮。”

如腹脹腫滿、關節腫痛、舌苔厚膩者,可用蒼朮。

04

蒼朮治驗

(引自吉益東洞《藥徵》)

《本事方》許叔微曰:微患飲澼三十年,後左下有聲、脅痛、食減、嘈雜、飲酒半杯即止,十數日必嘔酸水數升,暑月止右邊有汗,左邊絕無。

自揣必有澼囊,如水之有科臼,不盈科不行。但清者可行,而濁者停滯,無路以決之,故積至五六日必嘔而去。

脾土惡溼,而水則流溼,莫若燥脾以去溼,崇土以填科臼,乃悉擯諸藥,

只以蒼朮麻油大棗丸,服三月而疾除。

自此常服,不嘔不痛,胸膈寬利,飲啖如故。

注:

具體治療與用藥請遵醫囑!

本文選摘自《藥證與經方——常用中藥與經典配方的應用經驗解說》,黃煌著,人民衛生出版社出版,2008。6。本公眾號僅用之進行學術交流,若有侵權請聯絡刪除,轉載請註明出處。

封面圖來源於攝圖網。

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應用“白朮”的客觀指徵是什麼?

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