男人的乳腺也會泌乳,你聽說過嗎?

今天碰到一位三十來歲的小夥子,一米八多的個子。結婚後女方有過一次宮外孕病史,做了手術,以後就不再懷孕了。男方訴說近1年沒有性慾,勃起功能也不理想,偶爾乳頭還會有少量液體流出。女方也發現了這個問題,當時還開玩笑說:“老公,你不會是懷孕了吧?”,只是偶爾有,量也不多,就沒特別在意。聽到這裡決定給男方先抽血做個內分泌的檢查。果然不出所料,就是體內的泌乳素升高。其實男性體內也是有內分泌激素的,泌乳素就是其中的一種。人人都知道女性在分娩後,乳腺會分泌乳汁,來哺育嬰兒。男性的乳腺會分泌乳汁,估計很少人知道這個事。其實在正常情況下,男性的乳腺是不會分泌乳汁的。只有當男性體內的泌乳素升高,超過正常值的2-3倍以上,甚至更高,才會出現乳腺分泌乳汁的奇怪現象,但是分泌的量並不會太多,有時候不能引起足夠的重視。男性泌乳素升高,除了會引起乳腺泌乳外,還會引起男性性慾下降,勃起功能也會出現問題。當出現以上三種情況是,建議到醫院空腹化驗一下性激素六項,查詢一下原因。

男人的乳腺也會泌乳,你聽說過嗎?

泌乳素升高,達正常值的25倍多

科普

:泌乳素(PRL)是由垂體前葉的PRL細胞合成和分泌的。其合成與分泌受下丘腦多巴胺能途徑的調節。多巴胺作用於PRL細胞表面的多巴胺D2受體,抑制PRL的生成與分泌。任何減少多巴胺對PRL細胞上多巴胺D2受體作用的生理性和病理性過程,都會導致血清PRL水平的升高。PRL的生理作用及其廣泛複雜。在人類,主要是促進乳腺分泌組織的發育和生長、啟動和維持泌乳、使乳腺細胞合成蛋白增多。泌乳素也可影響性腺功能。在男性慢性高泌乳素血癥可導致性功能低下、精子發生減少,而出現勃起功能障礙和男性不育。

男性泌乳素升高可以引起乳腺泌乳,那是什麼原因引起泌乳素升高呢?後來建議男方做了一個頭部的增強磁共振(MRI),結果發現在大腦內垂體位置有一個直徑1cm左右的瘤子。這就是這位小夥子乳腺分泌乳汁的“真正元兇”。它是一個有內分泌功能的良性腫瘤,正是它的增生引起泌乳素升高了。

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垂體磁共振增強影像顯示垂體佔位

科普

:人的大腦中有一個腺體——-垂體。垂體位於人的大腦中,是一個分泌泌乳素的器官,雖然不大,但是非常的重要。它位於腦底部的中央位置,在蝶骨中的蝶鞍內,它的上方有視神經經過,兩側被海綿靜脈竇所包圍,它的底部為蝶竇及鼻咽。整個垂體大小約1。3x0。9x0。6釐米,重量約0。6克,可分為垂體前葉、垂體後葉,其中前葉約80%,後葉約20%。它分泌多種激素,如生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素、促性腺素、催產素、泌乳素、黑色細胞刺激素等,還能夠貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素。這些激素對代謝、生長、發育和生殖等有重要作用。

在臨床上,最常見的是垂體腺瘤。垂體腺瘤是垂體最常見的病變,其起源於垂體前葉,也是鞍區最常見的原發性腫瘤。按其是否具有內分泌功能分為有功能腺瘤(佔70%,以泌乳素腺瘤最常見)和無功能腺瘤。影像學根據垂體腺瘤的大小將垂體腺瘤分為兩類:直徑≤10mm者為微腺瘤,直徑>10mm者為大腺瘤。

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垂體模式圖

腫瘤佔位的臨床表現包括頭痛、視力下降、視野缺損和其他顱內神經壓迫症狀、癲癇發作、腦脊液鼻漏等。15-20%患者存在垂體腺瘤內自發出血,少數患者發生急性垂體卒中,表現為突發劇烈頭痛、嘔吐、視力下降、動眼神經麻痺等神經系統症狀,甚至蛛下腔出血、昏迷等危象。

發現垂體瘤了該怎麼辦呢?

男性高泌乳素血癥經

溴隱亭

、卡麥角林和喹高利特藥物治療,血泌乳素水平降到正常後,下丘腦-垂體-性腺軸的功能異常一般可以恢復正常,勃起功能障礙和性慾低下明顯改善,生精能力逐漸恢復。部分患者如果不能恢復,應該同時進行雄激素的補充治療以恢復和保持男性第二性徵或用促性腺激素恢復生育功能。經蝶竇入路的手術是垂體泌乳素瘤患者除藥物治療之外的另一個選擇。如果還沒有生育過,建議先解決生育問題再選擇手術。

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