健脾祛溼佳品——參苓白朮散

生活中,脾胃氣虛的人有很多,兼有痰溼之證者也不在少數,如果出現了食慾差、四肢乏力、便溏等情況,醫生可能會推薦

參苓白朮散

。這是為什麼呢?

參苓白朮散

被後世奉為治療脾胃氣虛洩瀉和“培土生金”治法的代表方劑,藥方出自宋代《太平惠民和劑局方》。

根據原書記載,它主治

“脾胃虛弱,飲食不進,多困少力,中滿痞噎,心忪氣喘,嘔吐洩瀉及傷寒咳噫”

,認為久服可

“養氣育神,醒脾悅色,順正辟邪”

脾虛夾溼更適宜

參苓白朮散

有益氣健脾、滲溼止瀉之功,它不僅能治療脾胃氣虛,而且在因氣虛而水液停滯,出現脾虛兼痰溼時,應用效果更為明顯。

它主要應用於兩個方面:

一是脾胃氣虛夾溼證,表現為飲食不化、腸鳴洩瀉、胸脘痞悶、四肢乏力、形體消瘦、面色萎黃,舌淡苔白膩,脈虛緩等;

二是肺脾氣虛痰溼證,表現為咳嗽、痰多色白、胸脘痞悶,舌淡苔白膩,脈虛緩等。

為何參苓白朮散有此功效呢?來看看《太平惠民和劑局方》中記載的藥物組成:

蓮子肉(去皮)、薏苡仁、縮砂仁、桔梗(炒令深黃色)各一斤;

白扁豆(薑汁浸,去皮,微炒)一斤半;

白茯苓、人參(去蘆)、甘草(炒)、白朮、山藥各二斤。

上為細末,每服二錢,棗湯調下。小兒服用量根據歲數加減。

人參能補益脾胃之氣,白朮補氣健脾燥溼,茯苓健脾利水滲溼。三藥為君藥,合用可以益氣健脾,兼可除溼。

山藥益氣補脾固澀,蓮子肉補脾澀腸,二藥助人參、白朮益氣健脾、固腸止瀉;白扁豆健脾化溼,薏苡仁健脾利溼,二藥助白朮、茯苓健脾除溼止瀉,四藥共為臣藥。

佐以砂仁芳香化溼、行氣醒脾,既能助白朮、茯苓、白扁豆、薏苡仁除溼之力,又可暢達氣機,使全方補而不滯;桔梗宣利肺氣,配伍砂仁能調暢氣機,又能增強茯苓、薏苡仁等的利溼之功。三者載藥上行入肺,使全方兼有脾肺雙補之功,為佐藥。炙甘草益氣和中、調和諸藥。

原方是散劑,但現代常用的劑型有丸劑、顆粒劑、散劑、口服液、膠囊等多種。顆粒劑因其質量較小,服用、攜帶、貯存、運輸均較方便,成為臨床廣泛應用的劑型。

組成藥物多為

藥食同源

參苓白朮散原方眾多藥物中,有許多能補益脾胃、化溼燥溼,且為藥食同源的佳品,比如白扁豆、山藥、薏苡仁等。

針對脾胃氣虛夾溼證,除了服用藥物,還可以在醫師指導下適當多食這些具有益氣健脾祛溼作用的食物。除此之外,脾虛夾溼證者應少吃空心菜、生蘿蔔、檳榔等耗氣的食物及甜、黏、油膩的食物。

參苓白朮散在使用時需注意,陰虛火旺證者應慎用,防止參苓白朮散滲溼傷陰。除了參苓白朮散,臨床上四君子湯、補中益氣湯等也常用於脾胃氣虛。一般而言,四君子湯為益氣健脾的基礎方,經常加減使用;補中益氣湯側重於補中、昇陽舉陷,對中氣不足證,如少氣懶言、語聲低微、體倦肢軟、脫肛、子宮脫垂、久瀉、久痢、崩漏等作用顯著,與參苓白朮散應用上有所區別。

具體如何應用參苓白朮散,並與其他藥物區分選擇,應先諮詢專業醫師。

本文選自《中醫健康養生》2020年1月刊

作者為上海中醫藥大學方劑教研室副教授陳子珺

健脾祛溼佳品——參苓白朮散

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