《精選男科常用方新解》——左歸丸

中醫男科學的理論和實踐源遠流長,歷代醫家治療男科疾病的方劑散在於浩如煙海的古今醫籍中,餘廣收博採,縱橫比對,梳理內涵,歸納共識,突出療效,精選男科常用方30餘首,輯為《精選男科常用方新解》,皆為歷經古今醫家驗證,療效確切,仍然為當代中醫男科臨證使用的方劑,分別方劑出處、藥物組成、功能主治、男科應用、傳統方解、方劑新解、獨抒己見、加減變化,詳加論述,並附原文、各家論述,以為臨證備用。

補益類:左 歸 丸

《景嶽全書》

組 成

大熟地240克、山藥120克、枸杞子120克、山萸肉120克、川牛膝90克、菟絲子120克、鹿角膠120克、龜版膠120克。

《精選男科常用方新解》——左歸丸

用 法

煉蜜為丸,每次6克,日服2次

食前用淡鹽湯或溫開水送服。

功 能

滋補肝陰,益精養髓。

《精選男科常用方新解》——左歸丸

主 治

肝陰不足,精血虧損證。臨床表現為眩暈耳鳴,兩目乾澀,口燥咽乾,顴紅盜汗,腰膝痠軟,性機能減退,或遺精早洩,或發脫齒搖,或五心煩熱,舌質紅少津,脈象弦細數。

應 用

男科臨床適用於男性不育之少精子症,弱精子症,無精子症,畸形精子症,精液不液化症,精液酸鹼度異常。性慾減退,陰莖勃起功能障礙,不射精。慢性前列腺炎,前列腺增生症。

《精選男科常用方新解》——左歸丸

方 義

熟地黃滋補陰血,填精益髓為君藥;龜版膠甘鹹性寒,善補肝陰而養精髓,鹿角膠甘鹹性溫,善補肝陽而益精血,枸杞子滋補肝陰,甘平生精,菟絲子溫補肝陽,益精固關,皆為一陰一陽,陰陽相隨,陽生陰長,生精益髓,共為臣藥;山茱萸養肝澀精,淮山藥補脾益氣,川牛膝益肝活血,為佐使藥。諸藥相伍,而奏益肝滋陰,填精補髓之功。

新 解

足厥陰肝經藥也,方中入肝經藥物7種,有熟地黃、山萸肉、枸杞子、川牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜版膠;入脾經藥物1種有淮山藥。從藥物功能分類來看,補陰藥2種有枸杞子、龜板膠,補陽藥2種有菟絲子、鹿角膠,補血藥1種有熟地黃,固精藥1種有山萸肉,補氣藥1種有淮山藥,活血化瘀藥1種有川牛膝。補肝之陰陽,固養肝之精血,兼以益氣活血。養肝以益腎,滋陰以生精,作用環節在肝,所謂“見腎之虛,知源肝虧,當先補肝”也。

蓋大隊補肝陰陽,養精固精之品如枸杞子、菟絲子、熟地黃、山萸肉、鹿角膠、龜版膠,補肝生精,以肝腎同源,水木相生故也。其中益肝生精如鹿角膠、龜版膠,菟絲子、枸杞子,妙在兩對肝藥,一陰一陽,乃血肉有情之品,暗含全息的籽類藥,而具陰陽相生之理。補氣生精如淮山藥,味甘性平,益氣健脾,資生化源,充養後天,以助補肝生精之力,所謂損其肝者緩其中,氣旺生精。活血化瘀者如川牛膝,以增加大隊補益藥之動能。本方配伍之妙,陽中求陰,陰陽雙補,重點突出,雖曰壯水之主,以培元陰,但意在精血,藥性偏溫潤。

按 語

本方是從六味地黃丸與五子衍宗丸衍化而來,減去兩方中的清利之品,取其“三補”,菟絲子、枸杞子,加入了血肉有情之味,滋補填精之力更宏。這是“精不足者補之以味”的治療方法,其滋補之力強於六味地黃丸,適用於肝陰虛,精血虧的證候。但陰虛火旺明顯者,則不宜使用。

原 文

左歸丸出自張介賓《景嶽全書·新方八陣·補陣》。

治真陰腎水不足,不能滋養營衛,漸至衰弱,或虛熱往來,自汗盜汗,或神不守舍,血不歸原,或虛損傷陰,或遺淋不禁,或氣虛昏運,或眼花耳聾,或口燥舌幹,或腰痠腿軟。凡精髓內虧,津液枯涸等證,俱速宜壯水之主,以培左腎之元陰,而精血自充矣。宜此方主之。

大熟地八兩、山藥四兩(炒)、枸杞子四兩、山萸肉四兩、川牛膝三兩(酒洗蒸熟)、菟絲子四兩(制)、鹿角膠四兩(敲碎炒珠)、龜版膠四兩(切碎炒珠)。

右先將熟地蒸爛杵膏,加煉蜜丸桐子大,每食前用滾湯或淡鹽湯送下百餘丸。

下 期 預 告

五子衍宗丸

《攝生眾妙方》

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