最“不務正業”的頸椎病--交感型頸椎病

頸椎病即頸椎椎間盤退行性改變及其繼發病理改變累及其周圍組織結構出現相應的臨床表現。根據受累組織和結構的不同,頸椎病通常被分為神經根型、脊髓型、交感型、椎動脈型,如果兩種以上型別同時存在,稱為“混合型”。多數頸椎病透過臨床表現和影像學檢查,很容易就能明確診斷出屬於何種型別的頸椎病,但這其中有一類不太容易被明確診斷的就是交感型頸椎病。

最“不務正業”的頸椎病--交感型頸椎病

為何交感型頸椎病不容易被明確診斷,我們先來看看它的症狀:

01

頭部症狀

如頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛、頭沉、枕部痛,睡眠欠佳、記憶力減退、注意力不易集中等。患者常主訴頭腦不清,昏昏沉沉,有的甚至出現記憶力減退;有些患者還伴有噁心,少有嘔吐。偶有因頭暈而跌倒者。

02

眼耳鼻喉部症狀

眼脹、乾澀或多淚、視力變化、視物不清;耳鳴、耳堵、聽力下降;鼻塞、“過敏性鼻炎”,咽部異物感、口乾、聲帶疲勞等;味覺改變等。

03

胃腸道症狀

噁心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣以及咽部異物感等。

04

心血管系統症狀

心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等。

05

面部或某一肢體症狀

多汗、無汗、畏寒或發熱,有時感覺疼痛、麻木,但是又不按神經節段或走行分佈。

06

其他症狀

肢體發涼怕冷,還可有一側肢體少汗,頭頸、顏面或肢體麻木等現象。

從以上可以看出交感型頸椎病臨床症狀複雜,又沒有與其他疾病相鑑別的特異性症狀、體徵或其他特殊檢查方法,而且患者往往同時合併有其他的老年性疾病,從而使交感型頸椎病的診斷更為困難。

最“不務正業”的頸椎病--交感型頸椎病

交感型頸椎病如何明確診斷?

診斷較難,目前尚缺乏客觀的診斷指標。出現交感神經功能紊亂的臨床表現、影像學顯示頸椎節段性不穩定。對部分症狀不典型的患者,如果行星狀神經節結封閉或頸椎高位硬膜外封閉後,症狀有所減輕,則有助於診斷。

同時在診斷交感型頸椎病之前,應當除外其他疾病所導致的類似症狀,例如請神經內科排除顱內病變、腦梗塞、椎基底動脈供血不足等疾病導致的頭暈;請耳鼻喉科排除梅尼埃(美尼爾)病及耳石症等前庭功能障礙導致的眩暈;請心內科排除器質性心臟疾病導致的心慌、心律不齊、血壓變化等;請眼科排除眼科疾病導致的眼部症狀。由於不少交感型頸椎病患者在更年期發病,還應當排除更年期綜合徵,部分病人可以伴隨有精神心理障礙、情緒異常,還應當排除神經官能症以及抑鬱症。

最“不務正業”的頸椎病--交感型頸椎病

頂部