腹股溝疝的病人順口提了一句,您有膽囊息肉,怎麼辦,要手術嗎??

科室裡有個腹股溝疝的病人,在給他詳說病情的時候順口提了一句您有膽囊息肉,患者的第一反應是,那怎麼辦,要手術嗎,如果要手術,就跟腹股溝疝一起做了吧,我只能解釋這兩個手術原則上是不能一起做的。趁現在,我們說說發現膽囊息肉該怎麼辦。

一、膽囊息肉該做哪些檢查?

1、腹部B超檢查是首選。可以對膽囊從不同角度進行多方位檢查,顯示息肉病變的大小、部位、數量、回聲強度、蒂粗細、血流、膽囊壁和膽囊收縮功能的改變,對於直徑>5mm的息肉檢出率可達 90%以上,具有較高的敏感性和準確度。對息肉良惡性程度的判斷有一定的價值,且其檢測方便、經濟。

2、內鏡超聲和超聲造影對於膽囊息肉的檢測,在分辨力、特異性和敏感性上,比普通B超檢查均有提升,對於較大息肉性質的判斷較為準確,但對於直徑≤1cm的息肉,良惡性的判斷亦不能提供太多的幫助,且檢測不方便,費用偏高。

不管怎麼樣,最終的診斷還是要靠術後病理切片檢查。

二、膽囊息肉如何治療

1、非手術治療,即定期隨訪。只要能定期隨訪就能發現迅速增大的腫瘤。一般最初每 3~6個月密切隨診 1-2次,1~2年後,延長至每 6~12個月 1次即可,以B超檢查為主。比較消極的是,目前尚未出現有效藥物能完全消除膽囊息肉的。

2、手術治療

先說說哪些息肉需要手術治療

(1)直徑≥1cm的,息肉越大,癌變機率越大;

(2)年級>50歲的;

(3)息肉短時間內或半年內迅速增大的;

(4)基底較粗或單發的;

(5)位於膽囊頸部,容易脫落造成膽囊管梗阻,從而產生絞痛症狀;

(6)合併膽囊結石或膽囊萎縮的,此種往往會出現右上腹脹痛不適症狀。所以我們建議手術治療。

三、手術治療的分類

1、腹腔鏡下膽囊切除是目前治療膽囊息肉最為確切的辦法,可以說是預防性治療,一勞永逸,也是首選。但膽囊切除後也許會有極少數併發症出現,如膽道損傷、消化不良、腹脹、腹瀉、反流性胃炎、膽囊切除後綜合徵等。

2、另外一種是保膽取息肉,包括內鏡下微創保膽和腹部小切口保膽,現在我們臨床採用最多的就是微創保膽,利用腹腔鏡、膽道鏡的優勢,我們選擇膽囊壁不厚,膽囊息肉呈單發,根蒂窄為保膽物件,恢復快,術後隨訪,效果都很好。

保膽取息肉技能避免切除膽囊帶來的併發症,如腹瀉、膽管損傷、腹脹等,還能保留住好膽囊的機體功能,留下完整的身軀。

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