70歲女性,肺癌骨轉移,突發無尿、肌酐進行性升高,發生了什麼?

70歲女性,肺癌骨轉移,突發無尿、肌酐進行性升高,發生了什麼?

王老太,今年70歲,平素生活熱情開朗,積極樂觀,而且家裡有一個兒子兩個女兒,子女們也都很孝順,本應好好享受晚年的生活,可是天不遂人願,1年多前體檢發現

肺部佔位

,最終診斷

肺癌

,且發現的時候已經出現

骨轉移

,這給幸福的一家人蒙上了陰影,可是王老太卻並不認命,沒有被疾病嚇倒,而是積極地去面對,配合醫生的治療,因為發現的時候已經喪失了手術根除的指徵,所以只能訴求於藥物的治療,根據基因結果,開始了靶向的治療。最初的治療過程也是比較順利的,複查也是穩定的。

70歲女性,肺癌骨轉移,突發無尿、肌酐進行性升高,發生了什麼?

3個月前王老太複查腫瘤有活動跡象,醫生根據情況將她的靶向藥物改為

奧西替尼

治療,並配合中醫中藥的調養。1周前王老太開始出現納差乏力,小便量的減少,且伴有排尿的困難,3天前突然出現無尿,伴有腹脹,為求進一步診治就到了我院急診,急診查生化提示:

血鉀7.8mmol/l(正常人3.5-5.1mmol/l)、肌酐446.2umol/l

,血常規提示:白細胞明顯升高,沒有明顯貧血,結合王老太一個月前腎功能完全正常,目前考慮王老太急性腎功能不全收住入院,入院後予以保留導尿、緊急透析治療,血鉀將至正常,但是腎功能未見明顯恢復,且尿管中的尿量也沒有進一步增加,每日尿量在50ml左右,我們進一步檢查發現王老太腎上腺有個佔位,且腎臟彩超提示腎積水,考慮癌症轉移引起

梗阻性腎病

可能,後來在泌尿外科的協助下,放置雙J管後,小便出來了,王老太的肌酐水平也開始下降了,最終擺脫了透析的治療。

70歲女性,肺癌骨轉移,突發無尿、肌酐進行性升高,發生了什麼?

70歲女性,肺癌骨轉移,突發無尿、肌酐進行性升高,發生了什麼?

從這個病例中,我們知道王老太突然出現無尿肌酐升高,考慮與腫瘤壓迫輸尿管引起的梗阻相關,在臨床中我們知道急性腎功能不全的病因分為

腎前性、腎性和腎後性

因素,腎後性因素常常見於一些泌尿系梗阻性疾病,包括惡性腫瘤引起的梗阻等。慶幸的是王老太最終擺脫了透析,愛笑的人運氣就不會太差,就像王老太自己所說,雖然生活很艱辛,但是哭著過是一天,笑著過也是一天,為什麼不能開開心心的過好每一天呢?是呀,我們雖然不能左右命運的安排,但是我們能掌控自己如何過好每一天,在困難面前學會堅強,樂觀地去面對一切荊棘,這樣才能讓我們的人生更加的精彩!

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