三叉神經痛它為什麼會跟分娩一樣痛?被人稱為:“天下第一痛”?

三叉神經痛它為什麼會跟分娩一樣痛?稱為天下第一痛的原因:

三叉神經痛它為什麼會跟分娩一樣痛?被人稱為:“天下第一痛”?

三叉神經痛是最常見的腦神經疾病(又稱痛性抽搐),是以一側面部三叉神經分佈區內反覆發作的陣發性劇烈痛為主要表現,國內統計的發病率52。2/10萬,女略多於男,發病率 可隨年齡而增長。三叉神經痛多發生於中老年人,右側多於左側。該病的特點是:在頭面部三叉神經分佈區域內,發病驟發,驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固 性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風拂面,甚至走路時都會導致陣發性時的劇烈疼痛。疼痛歷時數秒或數分鐘,疼痛呈週期性發作,發作間歇期同 正常人一樣。

病情是以面部三叉神經分佈區出現的發作性劇痛為主要表現。它的疼痛像刀割一樣,電擊或者是撕扯樣,灼燒樣,劇烈疼痛。病人經常有瀕死感,有人痛不欲生,生不如死。平時很多人認為分娩、骨折或者外科手術,已經非常疼,其實三叉神經痛才是最疼的,它的疼痛最高,稱之為“天下第一痛”。

三叉神經痛它為什麼會跟分娩一樣痛?被人稱為:“天下第一痛”?

症狀起因:

三叉神經痛可分為原發性和繼發性兩類。

1、原發性三叉神經痛

即一般所稱的三叉神經痛,多無明確的病理損害。近年來發現,供養神經的動脈硬化、動脈異位或扭曲、腦膜增厚、動脈對神經根或半月神經節壓迫,為原發性三叉神經痛的常見原因。近來認為,可能因各種致傷因素破壞半月神經節或感覺根的髓鞘,使無髓鞘的軸突與鄰近無髓鞘纖維形成“短路”(又稱偽突觸),以致輕微的觸覺刺激即可透過短路傳入中樞(腦幹),後者傳出的衝動也可透過短路再傳入中樞,這些衝動到達一定總和時,即可激發半月神經節神經元而產生疼痛。

2、繼發性三叉神經痛

係指有明確的病因,如顱底或腦橋小腦角的腫瘤、轉移瘤和腦膜炎、腦幹梗死、多發性硬化等,侵犯三叉神經的感覺神經根或腦幹感覺核而引起的疼痛,多伴有鄰近結構的損害和三叉神經本身的功能喪失。

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疼痛部位:

右側多於左側,疼痛由面部、口腔或下頜的某一點開始擴散到三叉神經某一支或多支,以第二支、第三支發病最為常見,第一支者少見。其疼痛範圍絕對不超越面部中線,亦不超過三叉神經分佈區域。偶爾有雙側三叉神經痛者,佔3%;

疼痛的規律:

三叉神經痛的 發作常無預兆,而疼痛發作一般有規律。每次疼痛發作時間由僅持續數秒到1~2分鐘驟然停止。初期起病時發作次數較少,間歇期亦長,數分鐘、數小時不等,隨 病情發展,發作逐漸頻繁,間歇期逐漸縮短,疼痛亦逐漸加重而劇烈。夜晚疼痛發作減少。間歇期無任何不適;5、誘發因素:說話、吃飯、洗臉、剃鬚、刷牙以及 風吹等均可誘發疼痛發作,以致病人精神萎靡不振,行動謹小慎微,甚至不敢洗臉、刷牙、進食,說話也小心,惟恐引起發作;

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鑑別診斷:

1、相似症狀鑑別

(1)牙痛

易誤診,多為拔牙齒後仍有疼痛而就診,一般呈持續性鈍痛,進冷熱食物時疼痛加劇。

(2)鼻竇炎

額竇炎或上頜竇炎出現面部疼痛,為持續性鈍痛,區域性常有壓痛。可有發熱、流膿涕、外周血白細胞增高等炎症改變。鼻腔檢查及鼻竇攝片可確診。

(3)Coston綜合徵(又稱顳-下頜關節綜合徵)

可於咀嚼食物時引起下頜和顳部的疼痛,關節部位有壓痛,但無其他部位的觸發點。

(4)舌咽神經痛

疼痛部位在咽部及外耳道,常在吞嚥時發生。三叉神經痛為面部疼痛,容易與頭痛相區別。三叉神經眼支神經痛應與青光眼相鑑別,此時需注意眼部症狀。

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2、原發性神經痛與繼發性神經痛

(1)繼發性三叉神經痛

繼發性三叉神經痛又稱症狀性三叉神經痛。是由於顱內、外各種器質性疾病引起的三叉神經痛。出現類似於原發性三叉神經痛在顏面部疼痛發作的表現,但其疼痛程度較輕,疼痛發作的持續時間較長,或者呈持續性痛,陣發性加重。多見於40歲以下中、青年人,通常沒有扳機點,誘發因素不明顯,少數可發現三叉神經損害區域和原發性疾病表現的特點。腦脊液、X線底攝片、CT、MRI檢查、鼻咽部活組織檢查等有助診斷。有時繼發性三叉神經痛的發作情況與原發性三叉神經痛極為相似,若不注意繼發病變早期的細微表現,很容易被誤診。

(2)原發性三叉神經痛

原發性三叉神經痛患者的診斷可透過詳細詢問患者的病史、疼痛部位、疼痛性質等臨床表現,另外,透過檢查發現多數患者因長期吃飯受影響而全身情況較瘦弱。疼痛發作時表情痛苦,不願講話,即使在間歇期患者也不願講話或很少講話。但患者神經系統檢查正常,三叉神經各種感覺、運動及角膜反射,下頜反射均無明顯的異常改變。有的患者因既往治療造成顏面部區域性疼痛感覺有所減退,此點應與繼發性三叉神經痛引起的面部感覺減退相鑑別。顱底X線片可見圓孔、卵圓孔均無病理性改變。

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目前治療方法:

原發性三叉神經痛以止痛為治療目的,可分為藥物、神經阻滯、射頻熱凝和手術治療等。

1、藥物治療

為首選的基本治療,適用於患病初期老年人或有嚴重併發症的患者。常用的藥物包括:卡馬西平、奧卡西平、苯妥英鈉、氯硝西泮、阿米替林、巴氯芬等。

2、射頻熱凝治療

適用於長期和藥物治療無效或無法耐受藥物劑量,以及年老體弱不適合手術的原發性三叉神經痛患者。可選擇性地破壞三叉神經的痛覺纖維或半月神經節,既不損害觸覺纖維,又達到止痛作用。射頻能量透過機體時電磁波能轉為熱能,產生熱效應和熱電凝。其療效和不良反應與半月神經節封閉相似。

3、手術治療

適用於藥物和神經阻滯治療無效者。目前手術治療的方法有以下幾種。

(1)微血管減壓術:此法效果好,但需做開顱手術,適用於三叉神經痛由血管壓迫所致者。

(2)顱外三叉神經周圍支切斷術:療效短暫,目前已不推薦。

(3)半月神經節三叉神經感覺根切斷術:疼痛治療的療效肯定,但有嚴重區域性麻木等併發症,目前已極少應用。

(4)三叉神經脊髓束切斷術:手術難度大。

三叉神經痛它為什麼會跟分娩一樣痛?被人稱為:“天下第一痛”?

生活病情預防保養:

1.飲食要有規律 宜選擇質軟、易嚼食物。因咀嚼誘發疼痛的患者,則要進食流食,切不可吃油炸物,不宜食用刺激性、過酸過甜食物以及寒性食物等;飲食要營養豐富,平時應多吃 些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品;多食新鮮水果,蔬菜及豆制類,少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡為宜。

2、吃飯漱口,說話,刷牙,洗臉動作宜輕柔。以免誘發板機點而引起三叉神經痛。不吃刺激性的食物如洋蔥等。

3.注意頭、面部保暖,避免區域性受凍、受潮,不用太冷、太熱的水洗面;平時應保持情緒穩定,不宜激動,不宜疲勞熬夜、常聽柔和音樂,心情平和,保持充足睡眠。

4.保持精神愉快,避免精神刺激;儘量避免觸及“觸發點”;起居規律,室內環境應安靜,整潔,空氣新鮮。同時臥室不受風寒侵襲。適當參加體育運動,鍛鍊身體,增強體質。

三叉神經痛它為什麼會跟分娩一樣痛?被人稱為:“天下第一痛”?

結語:建議大家平常要多加鍛鍊身體,增強體質,同時少抽菸酗酒。特別是針對體胖的患者,更是要進行節制,同時多吃一些營養膳食來均衡體內的營養。如何還有其他(三叉神經痛)方面的疾病的話歡迎患者評論諮詢!

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