原本以為是個疑難雜症,沒想到竟是“花椒”惹的禍

今年元旦前夕,我照例在急診值著夜班,快到凌晨十二點,匆匆忙忙走進來了一家人。患者,男性,30歲,自述

“口周麻木3小時

”來診。患者描述3小時來出現口唇麻木,是突然發作,沒有明顯誘因,來診時自覺口唇周圍麻木較前已經稍好轉。

原本以為是個疑難雜症,沒想到竟是“花椒”惹的禍

我接診了患者,憑著職業習慣第一感覺應該是神經系統出了問題!但因為麻木是在口唇,自己覺得除了口唇麻木之外,四肢沒有麻木的感覺,外觀看顏面部也沒有不對稱的情況、也沒有構音障礙。

在常規測量了生命體徵、初步查體沒有明顯異常後,我還是不放心,給患者做了個心電圖,因為心肌梗死有時也會引起牙痛之類的症狀,我得排除一下。發現心電圖沒有明顯異常,而且老人體型偏廋,既往沒有高血壓、糖尿病、冠心病病史。我才放心!

原本以為是個疑難雜症,沒想到竟是“花椒”惹的禍

個人感覺老人和家屬都比較緊張,應該是有病能及時就醫的。接下來我開始考慮是不是急性應激綜合症,考慮當時病人也不多,就和患者及家屬聊了幾句,問了一下患者今晚發病前有沒有和別人發生過什麼矛盾,有沒有情緒激動的話題。當答案都被否定之後,我的頭顱CT檢查也開出來了,但憑藉急診的經驗,我始終覺得做這個CT有點不值得,因為腦血管意外一般會有升壓升高,伴隨其他一些症狀才對,我現在給患者做CT要等半小時左右才能出結果,目前並沒有突發症狀,如果是腦梗死現在也看不出來,抱著再試一試的心態,我繼續追問晚上吃了些什麼特殊的東西沒有,老人告訴我吃了花生。但幾乎全家人都吃了花生,其他人也沒有類似症狀,患者也沒有嘔吐腹瀉等症狀,食物中毒也被否定了。

原本以為是個疑難雜症,沒想到竟是“花椒”惹的禍

正當我毫無頭緒,覺得這又是一個疑難雜症!我也不能給患者家屬做出合理的解釋時,我覺得頭顱CT檢查成了我唯一的輔助檢查手段了。此時,患者家屬去交費準備做檢查,我循例給患者書寫病歷,在寫到既往病史時,我準備寫上了既往無特殊病史,但老人坐在我旁邊,我還是問了一下老人近期有沒有哪裡不舒服,去看過病沒有?老人回答昨天自覺雙手特別癢,到中醫院就診,中醫院給了中成藥帶了回來泡手。今天傍晚也按時泡手,我覺得這個可能是個突破口,我並沒有讓老人急著去做CT,而是讓患者家屬把泡手的藥發了照片,在藥物說明裡,我找到了“花椒”,這下我全明白了:

應該是老人泡完手後,直接進食花生導致口唇麻木。

我查詢了一下:花椒用作中藥,有溫中行氣、逐寒、止痛、殺蟲等功效。治胃腹冷痛、嘔吐、洩瀉、血吸蟲、蛔蟲等症。又作表皮麻醉劑。

原本以為是個疑難雜症,沒想到竟是“花椒”惹的禍

接下來頭顱CT也就不必要再查了,這可能鬧了一個笑話。但也提醒了我,一是詢問患者病情的方式、方法可能有問題。二是書寫病歷的重要性,透過書寫病歷,能夠全面掌握患者病情,儘可能地避免了各種遺漏。養成一個好的問診和記錄習慣,也是醫生的必備技能。

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