“猝死”算意外嗎?你認為的“意外”意外險可能不賠

。前幾天小編跟朋友聊天時,發現其對意外險還是存在一些誤解,而這些也有可能是大多數人都會誤解的事情,譬如,“猝死”算意外嗎?

猝死很多人第一反應就是,算啊,怎麼不算,這當然是意外!

但實際上,大部分的意外險理賠可不包含猝死。

今天我們就來聊聊,那些我們以為的“意外”,到底有哪些並不屬於意外。

意外險不包含的“意外”

在說意外之前,我們先來看看意外險的定義:

意外險:是指在約定的保險期內,因發生意外事故而導致被保險人死亡或殘疾,支出醫療費用或暫時喪失勞動能力,保險公司按照雙方的約定,向被保險人或受益人支付一定量的保險金的一種保險

意外險責任一般包括:

1、意外傷害

意外傷害為給付型,其中意外傷害包括意外身故和意外傷殘;

意外身故:若被保險人不幸意外身故,保險公司則按照合同約定賠付一筆理賠金;

意外傷殘:若被保險人不幸傷殘,保險公司則按照合同規定傷殘等級,進行理賠。

2、意外醫療

意外醫療為報銷型,即花多少報銷多少。

意外醫療的額度一般不高,通常只有幾萬,只能應對意外摔傷、燙傷等, 若不幸需要花費大額治療費用,意外醫療的額度是遠遠不夠的。

意外險包含四個要點

外來的、突發的、非本意的、非疾病的。

這四點要素在意外險中至關重要,有其中一點不滿足,意外險都不會理賠,比如以下的幾種情況。

01猝死

“猝死”在大多數人看來是個不幸的意外,畢竟一個看似健健康康的人,卻在某一刻突然去世,實在是一個不能接受的意外。

但實際上,猝死是由身體機能變化造成的,雖然表面沒有什麼變化,但是身體內某些機能已經有所變動,屬於內因,非意外險中“外來的”這一要點,所以猝死意外險一般都不會理賠。

而隨著猝死事例的增多,為了迎合市場的需求,一些意外險也開始特意將猝死增加到保障範圍內。

02食物中毒

食物中毒分為:群體性食物中毒和個體性食物中毒。

3人或3人以上的群體性食物中毒屬於意外,意外險會理賠。

但是個體性食物中毒, 可能是因為細菌感染、個人體質關係所引起的腸胃等疾病,不能滿足意外險中的“非本意的”,保險公司一般不會按照意外事故進行理賠。

03中暑而亡

中暑與個人的身體素質等有關,是有病因的,不屬於意外範疇,如突發心臟病死亡等,保險公司一般不會理賠。

04高原反應

高原反應從醫學角度而言,也屬於疾病範疇,不能歸屬於意外範圍,對於高原反應引起死亡的,意外險一般也不會理賠。

05手術意外

手術出現意外事故,對家人和其他人而言,可能只是一件不幸的意外事故。但是需要進行手術一般都是因為疾病或其他原因,且存在一定的風險,家屬也會簽署手術同意書,手術意外並不屬於意外險中的“意外”,因此一般意外險都會在免責條款中寫明,不接受任何手術醫療造成的意外。

06摔倒而亡

“猝死”算意外嗎?你認為的“意外”意外險可能不賠

普通的摔倒一般是不會致死的,若只是普通的摔倒,那麼摔倒只是誘因,真正致死的,是被保險人自身疾病,如腦溢血等,這種情況下,意外險是不會理賠的,這也是保險理賠中的近因原則。

07探險而亡

有許多高危刺激的活動,如跳傘、潛水、攀巖、賽車等,這些活動本身就存在著各種意外風險,而也正因為這類活動的高風險性,一般意外險都會將其列在免責範圍內。

08其他情況

除以上幾種情況外,意外險還有一些其他情況是拒賠的, 如:高空作業、恐怖襲擊、軍事活動等等。

最後

綜上所述,即便是意外險也是有許多“意外”是不理賠的,因此大家在購買意外險時,一定要仔細閱讀免責條款,可不能理所當然的自認為是“意外”,意外險就得賠,否則到時吃虧的還是我們自己!

頂部