體檢季來了,開啟體檢報告時的緊張程度,堪比查詢錄取成績。
“腦白質病變”“蛛網膜囊腫”……這些疾病是個啥?會長大嗎?會癌變嗎?一張小小的報告單,常常給大家帶來很多“危機感”。
其實很多疾病根本不需要治療,只是名字聽起來嚇人。非要治?那就是瞎花錢!瞎花錢還不說,怕還有更多的副作用。
今天就給大家來總結講講腦科常見的體檢發現的5個不需要處理的疾病。
1。腔隙性腦梗死
核磁體檢報告經常會報告這個,雙側大腦半球可見點狀缺血灶,結論“腔隙性腦梗死”。不過不知道大家有沒有注意,一般在報告單,報告醫生簽名的下方有一行小字。一般是這樣寫的:“本報告僅對本次檢查負責,僅供臨床醫師參考”。所以解讀是要我們臨床醫生來解讀的。
拿到這份報告,您要問自己幾個問題。
第一要確定您的年齡是不是腦血管病高發年齡,有50了嗎?
第二個要問自己的問題,有沒有高血壓、高血糖、高血脂、肥胖?
第三個要問自己,有沒有吸菸嗜酒?
第四個要問自己,有沒有家族史?
第五個要問自己有沒有偏側沒勁,說話不清,偏側感覺差?
都沒有?OK。不處理!
腔梗
2。蛛網膜囊腫
這個是問的比較多的。
蛛網膜囊腫,屬於先天性良性的病。一般是發育異常,一般沒事。
它是由於發育期蛛網膜分裂異常所致。囊壁多為蛛網膜、神經膠質及軟腦膜,囊內有腦脊液樣囊液。囊腫位於腦表面、腦裂及腦池部,不累及腦實質。多為單發,少數多發。多無症狀,體積大者可同時壓迫腦組織及顱骨,可產生神經症狀及顱骨發育改變。多見於兒童及青少年,男性較多,左側較右側多見。
問自己:有沒有偏側沒勁,說話不清,偏側感覺差,頭痛,視力模糊等等。
都沒有?OK。不處理!
不嚴重就不切了
3。腦白質脫髓鞘
腦白質脫髓鞘,這是一個影像學診斷,也就是沒核磁,你診斷不了。簡單說,大腦是中樞發電站,透過電線傳出命令,腦白質就是電線,電線有個皮皮,就是髓鞘。電線皮沒了,就是脫髓鞘。
我們常見的有問題的脫髓鞘疾病。主要包括:多發硬化、進行性多灶性腦白質病、急性散發性腦脊髓炎、亞急性硬化性全腦炎、橋腦中央髓鞘溶解症、胼胝體變性、皮層下動脈硬化性腦病和同心圓硬化等。另外我們觀察很多中毒性疾病也是這種脫髓鞘改變,而且是大片的,對稱的。比如煤氣中毒,苯中毒。
問自己:有沒有偏側沒勁,說話不清,偏側感覺差,頭痛,視力模糊等等。有沒有煤氣中毒?有沒有剛裝修就住進去?
都沒有?OK。不處理!
有可能煤氣中毒?裝修傢俱中毒?——誰和你一起住進去了,也查一個核磁,因為中毒一般是一起中毒的,都有問題的話,才會考慮。
體檢的脫鞘不處理
4。頸動脈斑塊
頸動脈斑塊是頸動脈粥樣硬化的表現,與老年人腦梗密切相關。
但是我們要看斑塊的性質。要看報告單上的字:高回聲,低迴聲,混合回聲?
如果是高回聲,也沒有明確的狹窄,也沒有三高一胖,抽菸喝酒!
OK。不處理!
硬斑已經機化,不會脫落,不處理
5。腦血流減慢
這個是經顱多普勒(TCD)最常見的報告了。特別要注意,很多人是頭暈去做了這個檢查,然後是什麼頸動脈、大腦前動脈、大腦中動脈血流速度減慢。
頭暈只和椎基底動脈以及大腦後動脈有關係。
如果沒症狀,沒有三高一胖,抽菸喝酒!
OK,不處理!
如果頭暈,但是流速慢的不是椎基底動脈以及大腦後動脈!
OK,不處理!
腦超檢查很普遍和操作手法關係很大
昨天影片講了6種不用看的病,很多人諮詢,實際我並不是很專業,是從公衛流行病學關注的賬號推送的資訊,改良以後給大家講解的。標題唬人,但是確實有問題也一定要到醫院先確認再放心的說沒事,對吧?確認的話一定要到三甲醫院,公立醫院。
同理,今天講的這5種情況也是大家體檢經常遇到,經常會來諮詢的。
看清楚了,沒事,就不用處理了!
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@陳晨腦科醫生
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