體檢發現肺結節,是得了肺癌嗎?

臨床上經常碰到患者諮詢肺結節是不是癌症,其實結節有良惡性之分,科學判斷,定期複查是早期發現肺癌的重要手段,這裡給大家介紹一下肺結節的良惡性判斷。

體檢發現肺結節,是得了肺癌嗎?

肺結節是肺癌嗎?

結節的外觀形態對結節良惡性的判斷

1、結節大小:隨著肺結節體積增大,其惡性機率也隨之增加;2、結節形態:大多數惡性肺結節形態為圓形或類圓形,與惡性實性結節相比,惡性亞實性結節出現不規則形態的比例較高;3、結節邊緣:惡性肺結節多呈分葉狀,或有毛刺徵,胸膜凹陷徵及血管集束徵常提示惡性可能,良性肺結節多數無分葉,邊緣可有尖角或纖維條索等,周圍出現纖維條索、胸膜增厚等徵象則常提示良性可能;4、結節-肺介面:惡性肺結節邊緣多清楚但不光整,結節-肺介面毛糙甚至有毛刺,炎性肺結節邊緣多模糊,而良性非炎性肺結節邊緣多清楚整齊甚至光整。

結節的內部特徵區分良惡性

1、密度:密度均勻的純磨玻璃結節,尤其是小於5毫米的純磨玻璃結節常提示不典型腺瘤樣增生,密度不均勻的磨玻璃密度和實性密度均有的混雜性結節,實性成分超過50%常提示惡性可能大;2、結構:支氣管被包埋且伴區域性管壁增厚,或包埋的支氣管管腔不規則,則惡性可能大。

結節的功能顯像

對於純磨玻璃結節和小於8毫米的肺結節一般不推薦功能顯像,對於不能定性的直徑大於8毫米的實性肺結節建議進行功能顯像,推薦PET-CT掃描區分良惡性。

肺結節的定期隨訪

定期隨訪比較肺結節的外部結構和內部特徵,對肺結節的良惡性鑑別診斷具有重要意義。

隨訪中有如下變化的,常考慮良性肺結節:

1、短期內病灶外部特徵變化明顯,無分葉或出現極深度分葉,邊緣變光整或變模糊;2、密度均勻或變淡;3、在密度沒有增加的情況下病灶縮小或消失;4、病灶迅速變大,倍增時間<15天;5、實性結節病灶2年以上仍然穩定。

隨訪中肺結節有如下變化的,考慮惡性肺結節:

1、直徑變大,倍增時間符合腫瘤生長規律;2、病灶穩定或增大,並出現實性成分;3、病灶縮小但出現實性成分或其中實性成分增加;4、血管生成符合惡性肺結節規律;5、出現分葉、毛刺或胸膜凹陷徵。

肺結節不可怕,科學判斷,定期隨訪是關鍵。

頂部