一餓就難受,吃一點就飽的中醫藥處方

一法曰:培土洩木。肝氣乘脾,脘腹脹痛,六君子湯加吳茱萸、白芍藥、木香,即培土洩木之法也,溫中疏木也。黃玉楸慣用此法。

病‬例‬

張某,女,17歲。石家莊市一中學生。2008年7月13日初診。

患者為高中一年級學生。訴13歲月經來潮,經期尚準,但經行第1天必腹痛且脹,痛甚於脹。經期腰痠,並且大腿根痛。經行大便不暢,矢氣亦不暢。從上初中始,平時即怕冷,不能吃涼東西,經期小腹尤喜暖怕冷。餓時心中難受,要趕緊吃,而且特別容易餓,但吃一點就飽,飯量很小。全身乏力,上4樓即覺氣短而似喘。夜夢多。末次月經6月23日,共經行6天。脈虛軟,沉取有弦意。舌淡紅,苔薄白膩。

予王旭高培土洩木方(黨參、白朮、茯苓、陳皮、半夏、木香、白芍各10克,吳茱萸、炙甘草各6克。下同)加當歸、川芎、焦三仙各10克。7劑,每日1劑,水煎服。

二診:7月20日。

餓時難受感減輕了,能多吃些飯了。夜夢亦少,全身怕冷及上樓氣短之感均減。近日大便1~2天1次,仍不暢快。上方加香附、薤白各10克。7劑。

三診:7月27日。

7月23日經至,今已淨,疼痛已大減。以前經行小腹發憋脹,矢氣不暢,現均消失。餓時難受之感基本消失,飲食已正常。但活動久仍覺疲累,不願活動。上方再加黨參、白芍各6克。7劑。

四診:8月3日。

動後疲累感明顯減輕,已無明顯不適。原方再服14劑,下次來月經後再診。

五診:8月23日。

訴昨天已來月經,腹痛及脹未發,飲食、二便、體力均已恢復正常。

後隨防,知病未再發。

筆者長期思考並尋找王氏培土洩木方主症,透過大量臨床病例,終於發現其主症是:

餓時心中(即胃)空虛難受,欲速食,但又不能多食,少食即飽,過一會兒又覺餓,飯量很小,飲食喜熱惡涼。

見此主症,不論任何疾病,均可予此方治療。

本例乃痛經病,亦依此而治癒,再一次證明抓主症的重要性。中醫療效之可以重複者,全在於此。蓋本證脾胃虛弱為本,故飢則必欲速食,但木橫克土,脾胃之氣升降受阻,則受納無力,運化遲鈍,又不能飽食。正因如此食少,營養化源不足,故稍後又覺餓而難忍。其飲食喜暖而惡冷,以其中虛且寒也。脾胃虛寒併兼肝木克土而氣血執行不暢,則痛經發矣。其經行腰痠則多在腰陽關處,與大腿根痛均屬肝經氣血執行不暢之象,故並現大便與矢氣不暢。中氣不足故體力衰弱而上樓用力則氣短。脈虛軟,乃脾胃氣虛,沉取有弦意則屬肝氣疏洩失常之象。且肝為女子之先天,脾胃又為經血生化之來源,因此調經尤應重視調理木土關係,使之恢復相輔相成之正常狀態。王氏此方恰具此功,故用後即效。

王某,女,42歲。住石家莊市東五里村。1993年9月13日初診。

患者由去年秋季即常發上腹部發脹。訴胃脘部位飢餓時疼痛,但食後卻覺脹滿不舒,故不敢吃飽。特別怕食冷物。拍擊其胃脘部有水聲,此處有時並覺悸動不安。脈細軟偏數,沉取有弦意,舌尖右側有紫點,苔薄白滑膩。

予王旭高培土洩木方原方加當歸、桂枝、神曲、麥芽各10克。3劑,每日1劑,水煎服。

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