人工心臟,您瞭解嗎?

人工心臟也稱為心室輔助裝置。人工心臟植入手術難度高、意義大,被譽為“醫療器械皇冠上的寶石”。

目前心力衰竭已經成為當今社會重大的公共衛生問題,據報道,我國心力衰竭患者有1100萬之多,且患病人數仍呈快速增長趨勢。心臟移植是重症心力衰竭和終末期心力衰竭治療的最理想手段,但常面臨供體缺乏、術後免疫排斥等難題。心室輔助裝置(簡稱VAD)是一個輔助心臟迴圈的機電泵,可用來替代虛弱或者喪失機能的心臟,單獨輔助右心室或者左心室,或者同時輔助兩個心室。

人工心臟,您瞭解嗎?

短期使用時,常用於新發心肌梗塞(心臟病發作)或心臟手術恢復期患者;長期使用時,常用於嚴重充血性心力衰竭患者。長期使用VAD是患者心臟移植的橋樑,讓患者在等待心臟移植的同時,保持機體的良好運轉。此外,對於不適合進行心臟移植手術的患者,常使用VAD作為“目的療法”,用於替代心臟移植治療。

人工心臟,您瞭解嗎?

適用人群:

(1)等待心臟移植的過渡期患者:幫助等待供體的患者,或有急性感染、多器官功能不全等不能立即進行心臟移植的患者順利度過過渡期。

(2)心肌功能恢復期患者:當患者心臟手術後發生嚴重低心排血量、暴發性心肌炎、擴張性心肌病、急性廣泛性心肌梗死、頑固性惡性心律失常、心臟移植後供體心力衰竭等導致心力衰竭時VAD可使心功能得到明顯的恢復。此類患者在進行VAD植入設計時要求既要易於植入,又要易於取出,並儘可能減少心臟的損傷。

(3)永久性治療:主要用於不適合心臟移植的終末期心力衰竭患者。

(4)降低晚期心力衰竭患者肺動脈高壓:晚期心力衰竭患者伴肺動脈高壓為心肺移植的禁忌證,而長時間的心室輔助可有效改善晚期心力衰竭患者的肺動脈高壓。

人工心臟,您瞭解嗎?

禁忌症:

(1)年齡大於70歲者。

(2)嚴重阻塞性肺疾病、手術畸形或病變未能糾正、有主動脈機械瓣、感染性心內膜炎、急性腦損傷、敗血症、凝血機制紊亂以及嚴重肝、腎衰竭或合併惡性腫瘤患者等。

工作原理:

左心室輔助裝置使血流由左心房或左心室流出,然後送至主動脈。血液泵的流入口和流出口裝有阻止血液逆流的人工瓣膜,血液的驅動用壓縮空氣做動力,驅動裝置是正壓、負壓發生裝置,心搏量、空氣壓、動作時間均可獨立調整,同時裝有與心電圖同步的自動調節裝置。

心力衰竭患者晚期病死率高、生活質量水平低下,心臟移植受體與供體數量存在嚴重差異。左心室輔助裝置的研究為挽救晚期心力衰竭患者生命,維持正常生活提供了可能。研究顯示,左心室輔助裝置人工心臟植入者的1年生存率近90%,2年生存率達70%,顯著高於接受藥物治療的患者[4]。此外,儘早使用左心室輔助裝置可大大降低醫療費用,減輕公共衛生負擔。

人工心臟,您瞭解嗎?

至此,華中阜外醫院已經獨立成功完成三例人工心臟手術!這標誌著河南實施人工心臟植入手術進入常態化!

【華中阜外醫院手術室李丹丹供稿!】

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