吃了靶向藥腹瀉?你該知道的那些事兒

說說靶向藥物相關性腹瀉那些事兒

王大叔得了肺癌,他覺得不幸中的萬幸,基因檢測19外顯子陽性可以吃上靶向藥,這讓他看到了生的希望,可是從吃上靶向藥開始他就拉肚子,一天要去廁所五六次,每次一洩如注,醫生說是靶向藥副作用,這又讓他犯了難,不吃靶向藥怕腫瘤長大,吃靶向藥拉肚子愁死人,愛好運動的他現在連家門都不敢出,就怕路上找廁所,痛苦不堪。王大叔這是得了

靶向藥物相關性腹瀉

#1

什麼是靶向藥物相關性腹瀉?

近年來,靶向治療已經成為繼化療以後腫瘤常規的治療手段。所謂靶向治療,顧名思義,是針對癌細胞上特定的靶點,如某些特有的基因突變而採用的特定藥物治療。相比起化療,靶向藥只會抑制癌細胞,而不會對正常細胞造成顯著傷害,因此副作用要小得多,受到癌症病人的歡迎。所謂是藥三分毒,雖然靶向治療療效顯著,但在治療過程中也會引發一系列的不良反應,如皮疹、腹瀉、甲溝炎、肝損傷等。靶向藥物相關腹瀉作為最常見的不良反應,其發生率較高,比如在服用阿帕替尼的患者中出現腹瀉的比例為34%,服用厄洛替尼、吉非替尼則為40-60%,服用阿法替尼腹瀉比例更是高達90%,這使得患者靶向治療的依從性和耐受性明顯降低。

目前,靶向藥物相關性腹瀉的相關機制尚不明確,多趨向於腸道蠕動變化、腸道菌群異常等多因素共同作用的結果。

吃了靶向藥腹瀉?你該知道的那些事兒

#2

得了靶向藥物相關性腹瀉,需要調整哪些飲食習慣呢?

腹瀉發生與飲食密切相關,

改變飲食習慣有助於控制或者避免腹瀉

。我們可以選擇易消化食物,包括容易吸收的特膳類營養粉;應堅持補充足夠的液體,如水、稀飯、淡茶、清湯等,少吃多餐;多食用高鉀和高鈉的食物及飲料補充電解質,如土豆、橘子等;對於某些輕症患者,可以嘗試服用酸奶或益生菌食物來調整腸道菌群,但不推薦於重症患者;減少高纖維的食物的攝入,如全麥麵包和即食麥片;避免食用奶製品、含酒精類、咖啡因類飲品。

#3

有哪些藥物可以解決?

在飲食調整的同時可以用一些西醫治療,腹瀉症狀較輕時,可給予常規的止瀉藥物,如蒙脫石散劑、洛哌丁胺等,同時補充維生素和鹽分,如口服補液鹽來預防和糾正脫水、補充電解質。若腹瀉嚴重,甚至伴嘔吐、消化道出血、少尿、無尿,嚴重到休克時,應立即停用靶向藥物,同時去醫院急診就醫,靜脈滴注大量液體維持水和電解質平衡,靜脈滴注多種維生素;有低鉀血癥時還須補鉀。

建議醫師指導下用藥。

#4

中醫如何認識和治療靶向藥物相關性腹瀉?

雖然西醫止瀉方法有很多,但是對於靶向藥物相關性腹瀉療效並不理想,且容易復發,因此採用中醫治療是個不錯的選擇。腹瀉在中醫裡稱為“洩瀉”,中醫藥治療洩瀉歷史悠久,且療效顯著。《景嶽全書》中記載:“洩瀉之本,無不由脾胃……脾弱者,因虛所以易瀉,因瀉所以愈虛,蓋關門不固也。”《醫宗必讀》曰:“無溼不成瀉”。中醫認為脾虛和溼邪是洩瀉的重要原因。

靶向藥物抗擊腫瘤,屬於攻伐之品,屬中醫“藥毒”的範疇,易傷脾胃而致脾虛溼勝發為洩瀉,因此治療上宜以健脾益氣以主,行氣化溼為輔,在服用靶向藥物的同時堅持服用中藥湯劑可明顯預防和緩解腹瀉,突出的優勢在於

止瀉的同時還可調節患者胃腸道功能,增進食慾

,使得患者可耐受長期服用靶向藥物,取得最佳治療效果。臨床針對患者的不同辨證還可使用多種經典中成藥,如脾胃虛弱甚者,可選用參苓白朮丸、香砂六君丸、理中丸等;兼有肝氣乘脾者,可選用逍遙丸合香砂六君丸;表現為腎陽虛衰者可選四神丸、桂附理中丸等。

#5

專家介紹

吃了靶向藥腹瀉?你該知道的那些事兒

施俊 副主任醫師

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