「建議收藏」常見兒童面板病症狀及藥物治療護理方法

兒童面板病的容易感染,家長朋友們可要當心防範喲!

今天劉醫生與大家分享一篇被稱為“有史以來最全面的夏季常見的兒童面板病預防及護理知識”的科普。

粑粑麻麻們趕快來學習一下吧

「建議收藏」常見兒童面板病症狀及藥物治療護理方法

蕁麻疹

臨床表現

➤ 常先有面板瘙癢,隨即出現風團,風團持續數分鐘到數小時(不超過24小時)後,可自行消退,消退後不留痕跡。皮損反覆發作,時起時消。

➤ 累及消化道:噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

➤ 累及呼吸道:喉嚨發堵、胸悶氣促、呼吸困難、甚至窒息。

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病因

本病診斷容易,但確定病因較為困難。可將病因分為外源性和內源性。

➤ 外源性因素:多為暫時性,常見有食物、食物新增劑、藥物、物理刺激、植入物及運動等;

➤ 內源性因素:多為持續性,常見有感染、系統性疾病、吸入物、肥大細胞對lgE高度敏感性、勞累、精神緊張、情緒波動及內分泌改變等。

藥物治療

治療原則:發現和清除潛在的病因和(或)誘發因素、緩解症狀。

➤ 急性蕁麻疹

首選第二代抗組胺藥,如氯雷他定、西替利嗪和地氯雷他定等。

重症或伴喉頭水腫的蕁麻疹患者,及時到醫院治療。

➤ 慢性蕁麻疹

首選第二代抗組胺藥,如氯雷他定、西替利嗪和地氯雷他定等。

重症或伴喉頭水腫的蕁麻疹患者,及時到醫院治療。

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丘疹性蕁麻疹

臨床表現

➤ 有的患兒會在被咬的部位出現綠豆至花生米大小的紅色瘀點、丘疹、風團或瘀斑,自覺癢,7~10日後消退,留下暫時性色素沉著。

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➤ 有的患兒可以在蟲咬部位長出一個半球形隆起的緊張性大水皰,有時皰可如蠶豆般大,內容清,周圍無紅暈。少的1~2個,多的可達數十個。

病因

大多是蚊子、臭蟲、跳蚤、蝨子、蟎蟲等叮咬所致,蟲在吸吮人體液的同時,也會釋放一些毒素引起皮疹及瘙癢。

本病主要見於有特應性體質的兒童。

藥物治療

減少搔抓,一般7~10天后可以自行消退。

➤ 輕症者無需治療或外用爐甘石洗劑即可,也可外用含薄荷或樟腦的藥膏止癢。

➤ 對瘙癢明顯者可口服抗組胺藥,如撲爾敏、苯海拉明、氯雷他定及西替利嗪等。

➤ 若皮疹較重或數量較多,可外用激素糖皮質乳膏(如糠酸莫米松、氫化可的松等)。

➤ 若區域性感染需外用抗生素藥膏(如莫匹羅星、複方多粘菌素B及夫西地酸等)。

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間擦疹

臨床表現

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好發人群:

肥胖者和嬰兒

好發季節:

多在夏季高溫高溼天氣發生

好發部位:

容易摩擦、潮溼的皺褶部位,如頸部、腋下、乳房下、臍周、腹股溝、關節屈側、肛門周圍、指和趾縫等處

典型損害:

初期多為境界較清楚的侷限性紅斑或暗紅斑,逐漸加重出現丘疹、丘皰疹、丘膿皰疹、浸漬、糜爛、滲出,甚至淺潰瘍

自覺症狀:

瘙癢、灼熱或疼痛感

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汗皰疹

臨床表現

以冬春、春夏交替時為最,可反覆發生,常連續發作數年,可自覺瘙癢或無感覺。

皮損:

分散或成群的表皮深部的小水皰,發生於手指側緣、手掌或足底,亦可累及手背及蹠面。水皰一般不自行破裂,2~3周內可自行吸收消退,乾涸後形成脫皮。

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病因

汗皰疹為復發非感染性水皰病。

本病的發病原因尚未完全清楚,現在認為可能是一種內源性面板溼疹樣反應,也就是可能和患兒為過敏體質有關,而精神因素(如精神緊張、激動)可能為發病的重要因素。

藥物治療

早期水皰

外用1%爐甘石洗劑外擦;

瘙癢明顯

的患兒可外用糖皮質激素,如丁酸氯化可的松乳膏;

瘙癢劇烈

的患兒可適當應用市面常見的抗過敏藥物。

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膿皰瘡

臨床表現

1、非大皰性膿皰瘡

可發生在任何部位,但以口周、外鼻孔、耳廓和四肢等暴露部位為多。

皮損初起為紅色斑點或小丘疹,迅速轉變為膿皰,周圍有明顯的紅暈,皰壁薄,易破潰、糜爛、膿液乾燥後形成蜜黃色厚痂。自覺瘙癢。陳舊的痂一般6~10天后脫落,不留瘢痕。

2、大皰型膿皰瘡

皮損好發於軀幹和四肢,初起為散在水皰,在1~2日內迅速增大到直徑2cm以上的淺表性大皰,皰液開始為淡黃色,清亮;約經1天后,皰液變渾濁,皰壁鬆弛,由於重力作用,膿汁沉積,形成特徵性

半月積膿

現象。

3、深膿皰瘡

好發於小腿或臀部,其他部位也可發生。

皮損:初起為膿皰,漸向面板深部發展,典型皮損為蠣殼狀黑色厚痂,周圍紅腫明顯,去除痂後可見邊緣陡峭的碟狀潰瘍。患者自覺疼痛明顯。

4、新生兒膿皰瘡

是發生於新生兒的大皰型膿皰瘡。

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病因

因為幼兒面板嬌嫩,對細菌的抵抗力差,加上夏季氣候溫熱潮溼,面板多汗,細菌容易繁殖,而且面板經汗液浸漬後容易受傷,而導致細菌侵入,因此,兒童在夏季容易患本病。

藥物治療

➤ 在區域性外用藥前應先清洗皮損,可正常洗澡、淋雨為佳;

➤ 皮損滲出較少時,直接使用75%酒精消毒;

➤ 皮損廣泛、滲出較多時,使用0。1%乳酸依沙吖啶溶液、1:2000黃連素溶液或1:5000高錳酸鉀溶液等冷溼敷;

➤ 區域性外用莫匹羅星膠囊、夫西地酸乳膏或複方多粘菌素B軟膏等抗生素藥膏。

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痱子

臨床表現

白痱:

小而清亮的薄壁水皰,輕擦易破,乾涸後留有細小鱗屑,常見於嬰兒面部和軀幹。一般無自覺症狀。

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紅痱:是痱子中最常見的一種,表現為成批出現的針頭大小的非毛囊性斑疹或丘疹,頂部可見水皰,周圍輕度紅暈。好發於軀幹上部和頸部,常自覺燒灼、刺痛及瘙癢等。

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膿痱:

通常是紅痱子繼發細菌感染,紅色丘疹頂端出現黃色的膿頭。

藥物治療

區域性可外用爐甘石洗劑或單純撲粉。忌用軟膏、糊劑、油類製劑。如有繼發細菌感染,應給予抗感染治療。

溼疹

臨床表現

溼疹是嬰幼兒期的常見病,是瘙癢特別劇烈的面板炎症反應,容易反覆。

1、急性溼疹

好發於頭面、耳後、四肢遠端、陰囊、肛周等,多對稱釋出。

皮損初為多數密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰,基底潮紅,逐漸融合成片,由於搔抓,丘疹、丘皰疹或水皰頂端抓破後呈明顯的點狀滲出及小糜爛面,邊緣不清。如繼發感染,炎症更明顯,可形成膿皰、膿痂、毛囊炎、癤等。自覺劇烈瘙癢。

2、亞急性溼疹

急性溼疹炎症減輕後,皮損以小丘疹、結痂和鱗屑為主,僅見少量丘皰疹及糜爛。仍有劇烈瘙癢。

3、慢性溼疹

常因急性、亞急性溼疹反覆發作不愈而轉為慢性溼疹;也可開始即為慢性溼疹。表現為患處面板增厚、浸潤,棕紅色或色素沉著,表面粗糙,覆鱗屑,或因抓破而結痂。自覺瘙癢劇烈。常見於小腿、手、足、肘窩、膕窩、外陰、肛門等處。病程不定,易復發,經久不愈。

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病因

溼疹病因複雜,常為內外因相互作用結果。

➤ 遺傳因素基因的易感性,易受遺傳因素的影響;

➤ 自身面板屏障功能受損不能很好的抵抗外界的刺激;

➤ 環境因素如生活環境、氣候變化、食物等均可影響溼疹的發生。外界刺激如日光、寒冷、乾燥、炎熱、熱水燙洗、空氣汙染、吸菸以及各種動物皮毛、植物、化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發。

藥物治療

➤ 僅有少量小丘疹及脫屑時可外用治療溼疹的藥膏,如果皮損較紅有明顯瘙癢,可以做冷敷,比如3%硼酸水冰箱冷藏後使用,每次20分鐘,每天2~3次,溼疹嚴重的還是建議去看專科醫生。

➤ 結痂溼疹因為發病在面板的表皮,所以在結痂脫落後一般不留痕,關於結痂的處理,建議等結痂乾燥後,先用消毒好的植物油、橄欖油、嬰兒潤膚油,塗在結痂上,一天三次,等結痂軟化後,用消毒棉籤輕輕擀下來,並且塗上外用溼疹藥膏。

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特應性皮炎

臨床表現

特應性皮炎分為三期

①嬰兒期:在出生後第二或第三個月開始發病,主要表現為嬰兒溼疹,多分佈於兩面頰、額部和頭皮,皮疹分滲出型和乾燥型,均伴劇烈瘙癢。

②兒童期:多數在五歲前發病。多發生在四肢屈側和小腿伸側。雙肘窩、膕窩受累最常見,皮損往往乾燥肥大,有明顯苔蘚樣變。全身瘙癢,形成瘙癢、搔抓的惡性迴圈。

③青年及成人期:皮損與兒童期類似。好發於眼周(眶周黑暈)、頸周、肘窩、膕窩、四肢、軀幹,某些患者手掌和腳掌部位明顯。瘙癢劇烈,搔抓出現血痂、鱗屑及色素沉著等繼發皮損。

病因

特應性皮炎的病因尚未明確,包括遺傳易感性、食物過敏原刺激、吸入過敏原刺激、自身抗原、感染及面板功能障礙。

藥物治療

外用藥:

➤ 糖皮質激素軟膏,如地奈德乳膏,丁酸氫化可的松乳膏,糖酸莫米松乳膏等

➤ 非激素類乳膏,如比美莫斯乳膏或他克莫司乳膏

口服藥:

➤ 抗組胺藥,如西替利嗪滴劑、撲爾敏等

➤ 糖皮質激素,免疫抑制劑

家庭日常護理與預防

➤衣:純棉、寬鬆、柔軟

➤食:儘量避免食用含過敏原的食物

➤住:保持環境清潔通風,毛絨玩具勤清洗

➤洗:水溫不宜過熱,溫和沐浴露,澡後潤膚露

手口足病

臨床表現

手口足病是一種發疹性傳染病,主要是由柯薩奇病毒引起,一年四季都可能發病,但以夏秋季節患病最多,任何年齡均可發病,尤其是3歲以下的孩子。

➤ 大多數患兒是突然發病,首先表現為發高燒,同時伴有頭痛、流鼻涕咳嗽等症狀,體溫持續不退;

➤ 它的特發部位,往往好發在手足口和臀部,出現圓形或卵圓形斑丘疹、皰疹。皰疹米粒至綠豆大小,呈圓形或扁平狀,周圍繞以紅暈,內有渾濁液體,並且它的水泡是往裡凹陷的,皮下比較鬆弛,皮疹特點無痛感癢感、不結痂、不留瘢痕。口腔黏膜出現潰瘍、皰疹,出現時間與皮疹出現時間先後不超過24h。多數幼兒有流涎、拒食等口腔炎表現。

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病因

➤ 此病以每年3~11月多見,6月~9月為高峰期;

➤ 學齡前兒童發病率高,尤其是4歲以內的嬰幼兒發病率高;

➤ 少年兒童及成人感染多不發病,但能夠傳播病毒;

➤ 傳播途徑:唾液飛沫傳播、接觸病人的皰疹液、糞便汙染手及玩具、餐具、用具等物品接觸,引起患兒間接傳播,也能透過汙染的水源及門診和口腔器械造成交叉感染。

治療

➤ 一要到醫院診治,並按醫生的囑咐服藥,並臥床休息。

➤ 注意口腔面板清潔,每天用生理鹽水清潔口腔,同時注意看護病人,防止其對面板皰疹進抓撓,以防破潰感染。

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