治療肺腎虧虛咳嗽的名方:百合固金湯

百合固金湯出自《慎齋遺書》。由熟地、生地、當歸、白芍、甘草、桔梗、玄參、貝母、麥冬、百合等藥物組成。本方在《慎齋遺書》中沒有寫明用法,現代常用方法一般是水煎服。百合固金湯具有滋腎保肺、止咳化痰之功效,用以治療肺腎虧虛,虛火上炎等症。常見咳嗽氣喘、痰中帶血、咽喉脹痛、眩暈耳鳴、骨蒸盜汗等症狀。

方中百合甘而微寒,為養陰潤肺、止咳之要藥,還可以清降虛火。生地熟地,合用,滋腎壯水,其中生地善於滋陰降火、涼血止血,熟地重在滋養腎陰,填精補血。三藥合用,潤肺滋腎,金水並補,共為君藥;麥冬助百合以滋陰清熱,潤肺止咳;玄參助生地熟地以滋陰益腎、清熱涼血,均為臣藥;咳痰帶血,久則營血虧損,故以當歸、白芍養血斂陰;貝母清潤肺金、化痰止咳;桔梗宣肺利氣而去痰,載諸藥養陰之品上資於肺,與生甘草相合,又善利咽止痛;生甘草清熱瀉火,潤肺止咳,調和諸藥,兩藥具有佐使之功。本方以百合潤肺為主,服後陰血漸充,虛火自清,痰化咳止而收固護肺陰之效,故名“百合固金湯”。

治療肺腎虧虛咳嗽的名方:百合固金湯

如果患者痰多而色黃者加膽南星、黃芩、瓜蔞皮以清肺化痰;咳喘比較厲害,可加杏仁、五味子、款冬花以止咳平喘;若咳血重者,可去桔梗之升提,或加白及、白毛根、仙鶴草以增強止血功能。

關於本方的君藥,各個版本教科書所論不一,其中有觀點認為生地、熟地為君藥者,還有觀點認為二地與百合共為君藥。在汪昂的《醫方集解》中認為“金不生水,火炎水乾”,故方中重用二地助腎滋水退熱為君。但本方所治證候為肺腎陰虛,治療時當以滋陰潤肺為重。生地、熟地固然有滋水生金之意,但屬於間接補益法,而百合乃養陰潤肺之要藥,很顯然,作者強調百合補肺、潤肺、養陰之功,因此本方的君藥,我認為是百合、生地、熟地三味藥。

治療肺腎虧虛咳嗽的名方:百合固金湯

現代臨床報道常用於治療自發性氣胸、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺癌、肺癌放化療不良反應等疾病。本方的關鍵在於抓住他的辯證要點,也就是咳嗽氣喘、痰中帶血或乾咳、眩暈耳鳴、骨蒸盜汗、咽喉燥痛等症狀的時候,可以使用百合固金湯。

治療肺腎虧虛咳嗽的名方:百合固金湯

本方在使用的時候,對於脾虛便溏,飲食減少者,慎用或忌用,服用本方時應忌食生冷、辛辣、油膩之品。

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