什麼人容易關節置換手術後感染

多少年來人類想盡各種方法生產出各種抗生素來防治細菌的感染?但是細菌又不斷產生抗藥性,逃避抗生素的攻擊,就這樣,人類與細菌的征服與反征服的戰鬥,年復一年的持續著,但至今人類仍未獲全勝,術後感染依然困惑者外科醫生。

目前換關節手術的感染率在0。5%~1%,術後一旦發生感染,可能會導致手術徹底失敗,嚴重者甚至死亡,所以術後感染仍被視為人工關節置換術後最嚴重的併發症。

前些日子,筆者在醫院關節中心收治了一位李大爺,他是去年七八月行走時不慎被腳踏車撞倒,造成股骨脛骨折,因骨頭碎的厲害,只好換了人工髖關節,但術後半年過去了,關節疼痛一直不見緩解,不敢下地活動,最近刀口瘢痕的一端有淡黃色的液體流出來,來醫院關節中心看病,醫生說是感染,需要重新手術,將人工關節取出來,老人聽了心情很鬱悶,也不知道問題出在哪裡。

這個病例的情況至少有兩個值得我們的總結:首先是對那些有發生術後感染高危因素的病人,術後需要嚴密監測及時發現感染,這些危險因素包括:肥胖朋友、肝功能差、長期服用激素、患類風溼關節炎、以及口服免疫抑制劑、抗凝製劑、曾接受放療及化療等、另外,使用限制性膝關節假體、金屬微粒、區域性原先有感染史、面板壞死、手術時間延長、術後血腫形成或伴有身體某處感染性病灶的病人,都容易發生術後感染,對於以上高危因素的病人嚴格要求臨床隨訪標準,通知患者定期複查。

其次,如果術後關節疼痛一直不見緩解,應高度懷疑感染,並及時就診,就診越早,治療效果就越好。

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