並非所有腰痛都是腰椎間盤突出(下)

骨質疏鬆症

“張醫生,我婆婆今年72歲,經常喊腰痛,三天前感冒使勁打了一個噴嚏,就開始出現腰背痛加重,伴有肋骨和胸前疼痛,持續不能緩解,疼得睡覺都困難。”

“張醫生,我父親今年83歲,沒有受過任何外傷,腰部、背部、肋部疼痛,就像有“一股氣”到處遊走,跑到哪裡疼痛就在那裡加重。尤其晚上躺下去腰背部疼得厲害,無法入睡。”

並非所有腰痛都是腰椎間盤突出(下)

並非所有腰痛都是腰椎間盤突出(下)

骨質疏鬆症或椎體壓縮性骨折也可以引起腰痛,以60歲以上女性多見。這類腰痛的特點是廣泛的胸腰背部的疼痛,疼痛位置不固定,老人經常描述像是有“一股氣”在腰背部遊走,在晚上或活動時疼痛加重。因為骨強度下降,輕微跌倒,甚至咳嗽,打個噴嚏,就可以引起胸腰椎的壓縮骨折,導致腰背部疼痛加劇,病程過久還會逐漸出現駝背,脊柱變形。考慮到多數當事人沒有明顯外傷史,根本不會想到脊柱骨折的可能性,往往都選擇在家休息幾天,結果疼痛沒有好轉,反而越躺越疼。

並非所有腰痛都是腰椎間盤突出(下)

該病多采取保守治療,如果新發生的壓縮性骨折引起腰痛,可以行腰椎微創的手術把骨折穩定。還需規範服用鈣劑,才能長期、有效、安全地緩解腰背痛。

炎性腰背痛

“張醫生,我腰部疼痛快一年了,尤其晚上睡覺疼得厲害,起床活動一下反而會輕鬆很多,天氣暖和時好一點,變天和受涼後腰痛明顯加重,這是怎麼回事?”

“張醫生,我讀高中的時候就有點腰痛,現在上大學了腰痛越來越頻繁,早上腰部僵硬不靈活,晚上不能睡太久,昨天夜裡又開始了,疼得翻身起床都困難,吃了兩粒止痛藥才緩解,今天早上起床腰都直不起來了,我還這麼年輕,這是怎麼回事啊?”

典型的炎性腰背痛有以下特點:腰背痛發生在40歲前;緩慢發病;症狀持續至少3個月以上;伴隨晨起腰背部僵硬;休息並不能改善腰背部疼痛症狀,活動後反而腰背痛減輕。如果符合以上5條中任意4條,就要考慮炎性腰背痛的可能性。

需要注意的是,如果出現了炎性腰背痛的表現,並且症狀已經持續3個月或以上,最好儘快去風溼免疫科就診,特別是40歲以下的年輕人更需如此。

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