臨床治療紫斑的經驗分享

紫斑,是以血液溢於肌膚之間,而出現點、片、條、塊等不同形狀、色青紫或紫暗的瘀斑為主證的病證(不包括熱病發斑)。

紫斑的發生,是由於熱毒內蘊,迫血妄行;或虛火內熾,血熱妄行;或脾虛不攝,血脫為斑所致。

本證相當於西醫的血小板減少性紫癜和過敏性紫癜。

本證的治療,屬實熱者,宜清熱涼血;屬陰虛火旺者,宜益氣養陰;屬脾虛不攝者,宜健脾益氣,這是總的治療原則。

在此基礎上,還應施以理氣化瘀之藥。因為“氣有餘便是火”,“氣逆而血妄行”。故治血必兼調氣,氣治則血順而能歸經。調氣必兼以活血化瘀,瘀祛血方能行。

此外,治療本病時還應嚴囑病人,一定要適當休息,避免勞累,予防感冒,禁食辛辣香燥、動火及腥羶之物。對於紫斑的發生與進食某些食品或接觸某些物質有密切關係者,尤應注意避免之。

[辨證施治]

本證根據其病因病機,臨床可分為熱毒內蘊型、虛火內熾型和氣不攝血型等三種證型。

1、熱毒內蘊證

此證是由於外邪內侵,或飲食、藥物因素,致使熱毒內蘊,灼傷陰絡,血熱妄行,溢於肌膚,而成紫班。

證見:面板出現斑塊或點狀青紫,多有伴便血、尿血、衄血者,或有發熱,口渴便秘,舌紅,苔黃,脈數。

治法:清熱解毒,涼血止血。

方藥:生地,赤芍,丹皮,水牛角粉3,白茅根,大、小薊炭。

2、 虛火內熾證

此證是由於飲食不節,勞倦,房室過度,情志過極,面損傷臟腑,暗耗陰精造成陰虛火旺,虛火內熾,灼傷陰絡,血溢肌膚之間,而為紫斑,

證見:面板出現青紫斑點或斑塊,時發時止,常伴月經過多,或鼻、齒出血,心煩,口渴,手足心熱,或有潮熱,盜汗,舌紅,苔少,脈細數。

治法:滋陰降火,寧絡止血。

方藥:熟地,麥冬,知母,黃芩,生石膏,牛膝,茜草,柏葉炭,甘草,阿膠(烊化)。

3、氣不攝血證

此證是由於飲食失宜,或勞倦過度,或久病體虛,導致脾氣虧虛。脾虛不能攝血,血脫而為紫斑。

證見:紫斑久久不愈,反覆發作,神疲乏力,頭暈目眩,面色蒼白或萎黃,食慾不振,舌淡胖嫩,邊有齒痕,脈細弱。

治法:健脾,益氣,攝血。

方藥:白朮,當歸,黨參,黃芪,酸棗仁,木香,遠志,炙甘草,龍眼肉,茯苓,陳皮,枳殼,仙鶴草,三七粉(沖服)。

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